李卫东 济源市邵原卫生院外科

“半夜疼得在床上打滚，像有把刀在肚子里搅”——这是许多胆结石患者发作时的真实感受。作为消化系统常见疾病，胆结石的疼痛程度常被称为“内脏绞痛之王”，且发病率逐年上升。了解胆结石的高危人群和治疗方式，能帮助我们有效应对这一“隐形杀手”。

一、胆结石发作：为何疼得如此剧烈？

胆结石是胆囊或胆管内形成的固体结晶，主要成分为胆固醇或胆色素。当结石阻塞胆管时，胆囊会剧烈收缩试图排出结石，这种强烈痉挛会引发阵发性绞痛，疼痛集中在右上腹，可放射至右侧肩背，常伴随恶心、呕吐、发热等症状。若阻塞持续超过6小时，可能引发胆囊炎、胆管炎，甚至胆囊穿孔，危及生命。

更危险的是，约50%的胆结石患者平时无症状，一旦暴饮暴食、饮酒或熬夜后突然发作，往往让人措手不及。因此，了解哪些人容易“中招”至关重要。

二、这些人群需警惕胆结石“找上门”

胆结石的形成与生活习惯、代谢状态密切相关，以下几类人群风险显著偏高：

饮食不当者：长期高油、高糖、高脂饮食会导致胆汁中胆固醇浓度升高，易形成结晶；而膳食纤维摄入不足会影响胆汁排泄，加速结石形成。喜欢油炸食品、动物内脏，且很少吃蔬菜的人，患病风险是普通人的2-3倍。

肥胖与缺乏运动者：体重指数（BMI）超过25的人群，胆结石发病率明显增加。肥胖会导致肝脏分泌过多胆固醇，超出胆汁溶解能力；久坐不动则会使胆囊收缩功能减弱，胆汁淤积，为结石创造条件。

女性群体：女性发病率约为男性的2倍，尤其育龄期、妊娠期或服用避孕药的女性。雌激素会促进胆固醇分泌、抑制胆汁排空，增加结石风险。多次妊娠者因激素变化和营养过剩，风险更高。

中老年人：随着年龄增长，胆囊收缩功能下降，胆汁排泄变慢，50岁以上人群发病率显著上升。此外，糖尿病、高脂血症患者因代谢紊乱，也容易诱发胆结石。

三、胆结石的科学治疗与管理

胆结石的治疗需根据病情选择合适方案，并非所有结石都需立即手术：

（1）无症状结石：定期观察即可

若结石较小（直径＜1厘米）、无疼痛等症状，且胆囊功能正常，可暂不治疗，但需每6-12个月做一次超声检查，同时调整饮食和生活习惯，避免结石增大或诱发症状。

（2）有症状结石：及时干预防并发症

药物治疗：对于直径＜0.5厘米的胆固醇结石，可在医生指导下服用熊去氧胆酸等药物，帮助溶解结石，但疗程需6-24个月，且复发率较高，仅适用于不耐受手术者。

手术治疗：这是根治胆结石的主要方式。腹腔镜胆囊切除术是目前首选术式，具有创伤小、恢复快的特点，术后1-2天即可出院。以下情况需考虑手术：结石直径≥2厘米、反复发作胆绞痛、合并胆囊炎或胆囊息肉、胆囊功能丧失等。

应急处理：急性发作时需禁食禁水，通过静脉补液缓解症状；若伴有感染，需使用抗生素控制炎症；疼痛剧烈时可注射解痉止痛药（如阿托品）暂时缓解。

四、预防胆结石：从生活细节入手

调整饮食：减少动物脂肪、油炸食品摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等膳食纤维丰富的食物；每天饮水1500-2000毫升，帮助稀释胆汁。

控制体重与运动：避免快速减肥或过度肥胖，每周保持150分钟中等强度运动（如快走、游泳），促进胆汁排泄。

规律进餐：不吃早餐会导致胆汁在胆囊内停留时间过长，增加结石风险，因此要养成三餐定时的习惯，避免暴饮暴食。

总之，胆结石虽常见，但可防可控。若出现右上腹疼痛、恶心等症状，切勿强忍，及时就医才能避免病情恶化。对于高危人群，定期体检（腹部超声即可筛查）、改善生活方式，是远离胆结石的关键。记住，与其疼得打滚时后悔，不如提前做好预防，让胆囊保持“畅通无阻”。