李卫东 济源市邵原卫生院外科

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，但其早期治愈率可达90%以上。遗憾的是，我国约有30%的患者发现时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。了解早期信号、掌握科学自检方法并做好预防措施，是守护乳腺健康的关键。

一、乳腺癌的早期信号

乳腺癌早期症状往往隐匿，却并非无迹可寻。以下异常表现需高度警惕：

无痛性肿块：这是最常见的早期症状。肿块多位于乳房外上象限，质地较硬，表面不光滑，边缘模糊，通常不会引起疼痛，且活动度较差。与月经周期无关的肿块尤其需要注意——若发现肿块持续存在或逐渐增大，应及时就医检查。

乳头溢液：非妊娠期、非哺乳期出现乳头溢液，尤其是单侧、单孔的血性溢液，需警惕癌变可能。少数情况下，溢液也可能表现为浆液性、脓性，但血性溢液的风险更高。

乳房皮肤改变：癌细胞侵犯韧带时，会牵拉皮肤形成凹陷，即“酒窝征”；若堵塞淋巴管导致淋巴回流受阻，皮肤会出现水肿，毛孔变粗如同橘子皮，称为“橘皮样改变”。此外，局部皮肤出现反复溃疡、红斑且长期不愈，也可能是特殊类型乳腺癌的信号。

乳头乳晕异常：乳头突然出现回缩、凹陷，且无法通过手法拉出；乳晕区出现持续瘙痒、脱屑、糜烂，甚至结痂后反复破溃，可能是乳头湿疹样癌的表现，这类症状容易被误认为皮肤病而延误诊治。

二、科学自检方法

乳腺自检是早期发现异常的重要手段，建议20岁以上女性每月进行1次，绝经前女性可选择月经结束后3-7天进行（此时乳房腺体较柔软，检查更准确），绝经后女性可固定每月某一天进行。

视诊（镜前观察）：脱去上衣，面对镜子，双臂自然下垂，观察两侧乳房是否对称，大小、形状有无明显变化。双臂上举过头，观察乳房皮肤是否有凹陷、隆起，乳头是否有回缩或偏移。轻压乳头，查看是否有溢液，注意溢液的颜色和单侧/双侧情况。

触诊（触摸检查）：仰卧位，在一侧肩下垫软枕，使乳房平铺于胸壁，用对侧手指的指腹（食指、中指、无名指）轻柔触摸乳房。按顺时针或逆时针方向，从乳头向外缘做环形检查，确保覆盖整个乳房，包括腋窝和锁骨下方（乳腺癌可能转移至这些区域的淋巴结）。触摸时注意感受是否有肿块、增厚或其他异常，力度以能触摸到乳腺深层组织为宜，避免用指尖掐捏乳房。

若自检发现异常，需及时到医院做进一步检查（如乳腺超声、钼靶X线等），但自检不能替代专业筛查——40岁以上女性建议每年做1次乳腺超声联合钼靶检查，高危人群需提前至35岁。

三、科学预防措施

乳腺癌的发生与多种因素相关，通过以下方式可降低患病风险：

健康生活方式：控制体重，避免肥胖（肥胖会导致雌激素水平升高，增加癌变风险）；坚持规律运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）；限制酒精摄入，女性每天饮酒不超过1杯。

合理膳食：减少高脂、高糖、加工肉类摄入，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物和豆类；增加富含维生素D（如深海鱼、蛋黄）和膳食纤维的食物，研究表明，膳食纤维有助于调节激素水平。

规避高危因素：避免长期服用含雌激素的药物或保健品；尽量减少不必要的胸部放射检查；母乳喂养至少6个月，不仅对婴儿有益，还能降低母亲患乳腺癌的风险。

管理情绪与压力：长期精神紧张、焦虑会导致内分泌紊乱，影响乳腺健康。保持良好心态，通过冥想、社交、兴趣爱好等方式释放压力，也是预防乳腺癌的重要一环。

高危人群早干预：有乳腺癌家族史（一级亲属患病）、既往有乳腺不典型增生、携带BRCA1/2基因突变等高危人群，需在医生指导下制定个性化筛查和预防方案，必要时可采取药物或手术预防措施。

乳腺癌并不可怕，早发现、早诊断、早治疗是战胜它的关键。记住：定期自检与筛查是守护乳腺健康的第一道防线，保持健康生活方式则是最有效的预防武器。愿每一位女性都能重视乳腺健康，为自己筑起坚实的健康屏障。