杨惠丽  夏邑县人民医院  普外科

外科手术是治疗各类器质性病变的重要手段，但手术创伤、全身麻醉、术后卧床、切口疼痛等多种因素，会大幅降低患者的肺通气功能和呼吸道防御能力，极易引发肺部感染、肺不张、坠积性肺炎等术后并发症。肺部感染是外科术后最常见的呼吸系统并发症，不仅会延长住院时间、加重病情，严重时还会诱发呼吸衰竭，危及患者生命安全。因此，术后科学规范的呼吸功能锻炼，是预防肺部感染、快速恢复肺功能、促进整体康复的核心措施。本文为广大外科术后患者普及标准化的呼吸锻炼方法与防护知识。

外科术后肺部感染高发，核心原因与患者呼吸状态改变密切相关。全身麻醉会抑制呼吸中枢，削弱气道纤毛的排痰功能，导致痰液淤积在支气管和肺部。同时，术后手术切口疼痛会让患者下意识浅呼吸、抑制咳嗽，长期卧床会造成肺部底部肺泡无法充分扩张，痰液、分泌物持续堆积，细菌大量滋生，最终诱发感染。尤其是胸腹手术、老年患者、体质虚弱、长期吸烟的患者，属于肺部感染高危人群，必须重点做好呼吸功能干预。

有效咳嗽排痰锻炼是清除气道分泌物、预防感染最基础、最关键的方法。很多患者因惧怕切口疼痛不敢咳嗽，导致痰液滞留。正确的有效咳嗽方式可大幅减轻疼痛、提升排痰效果：患者取坐位或半卧位，身体微微前倾，先用鼻子深吸气，屏气2至3秒，随后收紧腹部、收缩胸廓，用力爆发式咳嗽，将气道深处痰液咳出。胸腹手术患者咳嗽时，可用双手或抱枕紧紧按压手术切口，形成缓冲保护，减少切口牵拉疼痛。拍背排痰可由家属协助：患者取坐位或侧卧位，操作者手呈杯状（空心掌），避开脊柱、肩胛骨及手术切口，自下而上、由外向内、有节律地叩击背部，每侧3～5分钟，力度以患者能耐受、不引起切口疼痛为宜；拍背时嘱患者深呼吸并主动咳嗽。宜在晨起、睡前及餐后1小时进行，餐后1小时内、切口疼痛剧烈、咯血或气胸者暂缓。建议每1至2小时主动咳嗽排痰一次，晨起、睡前、餐后重点锻炼。

腹式呼吸锻炼能够改善肺通气量，扩张萎缩肺泡，恢复正常呼吸功能。术后患者多习惯性胸式浅呼吸，换气效率极低。腹式呼吸训练方式简单易操作：患者取仰卧位或半卧位，放松肩颈和胸廓，将一只手放在胸口，一只手放在腹部，用鼻子缓慢深吸气，让腹部自然鼓起、胸口保持平稳，吸气停留1秒后，用嘴巴缓慢呼气，腹部自然回落。每次锻炼5至10分钟，每日3至4组。长期坚持可增强膈肌运动能力，提升肺部通气效率，改善缺氧状态。

缩唇呼吸锻炼可有效防止呼气时小气道塌陷，减少肺内残气量，适用于所有外科术后患者。锻炼时闭口用鼻吸气，随后收拢嘴唇呈吹口哨状，缓慢匀速呼气，呼气时长是吸气时长的2倍。该动作能延长呼气时间，排出肺部滞留废气，改善肺功能，尤其适合老年患者及肺功能偏弱的人群，可配合腹式呼吸同步进行，锻炼效果更佳。

吹气球呼吸训练是临床公认的高效肺功能康复训练，操作简单、实用性强。患者取舒适体位，深吸气后含住气球口，缓慢用力将气体吹入气球，尽量让气球充分膨胀，反复练习。每次吹气10至15次为一组，每日3组。该锻炼可主动扩张肺泡，改善肺不张，增强胸廓呼吸肌力，快速恢复术后肺通气功能。

除专项呼吸锻炼外，日常护理防护同样不可或缺。患者术后在身体条件允许的情况下，尽早下床活动，避免长期卧床，卧床患者需定时翻身、抬高床头，促进肺部痰液引流。同时做好口腔清洁，每日漱口，减少口腔细菌滋生，避免细菌下行感染肺部。日常注意保暖，避免受凉感冒，饮食保证营养均衡，增强机体抵抗力。

外科术后呼吸功能锻炼贵在坚持，全程贯穿围手术期康复过程。科学的呼吸训练能从根源减少痰液淤积、扩张肺泡、提升肺部防御能力，大幅降低肺部感染风险。患者无需过度畏惧锻炼疼痛，规范的训练方式可有效保护切口。积极配合呼吸康复训练，不仅能预防并发症，更能加快身体整体恢复，助力早日康复出院。