都亚楠 开封市中医院脑病科

在中医理论中，脑虽被称为“元神之府”，却并非孤立存在，而是与全身气血、脏腑功能紧密相连。从《黄帝内经》提出“脑为髓之海”，到清代王清任明确“灵机记性在脑不在心”，中医对脑的认知始终围绕“整体观”展开。如今，随着脑血管病、认知障碍等脑病发病率逐年上升，中医“治未病”思想与辨证施治原则，为脑病防治提供了独特的智慧与方法。

一、脑与气血：生命活动的物质基础

中医认为，脑的正常功能依赖气血的充盛与畅通。气是生命活动的动力，具有推动、温煦、固摄等作用；血是神志活动的物质基础，《灵枢・平人绝谷》记载：“血脉和利，精神乃居。”当气血不足或运行不畅时，脑窍失养，便会引发头痛、头晕、记忆力减退等问题。

气血失调引发的脑病，常表现为两种极端：气血亏虚者，多出现头晕目眩、神疲乏力、记忆力衰退，类似现代医学的神经衰弱或脑供血不足；气滞血瘀者，则可能突发头痛如刺、肢体麻木、言语不利，与脑卒中的急性发作特征相似。明代医家张景岳曾强调：“血气者，人之神，不可不谨养也。”因此，调和气血是脑病防治的核心环节。

二、脏腑关联：脑病防治的整体思维

中医理论中，脑的功能与五脏六腑密切相关，尤其依赖肾、肝、脾三脏的协同作用。肾主骨生髓，脑为髓海，肾精充足则髓海充盈，思维敏捷；若肾精亏虚，髓海不足，易导致健忘、痴呆，这与现代医学中神经退行性病变的病理过程有相似之处。

肝主疏泄，调畅气机，若肝气郁结，不仅会引发头痛、失眠，还可能因气滞血瘀诱发中风。临床观察发现，长期情绪压抑、易怒人群的脑血管病发病率显著升高，印证了“怒则气上，血菀于上”的经典论述。脾为气血生化之源，若脾胃虚弱，气血生成不足，脑窍失养，会出现头晕、乏力、注意力不集中等症状，这与慢性疲劳综合征或贫血导致的脑功能下降高度吻合。

基于脏腑关联理论，中医防治脑病从不局限于“治脑”，而是通过补肾填精、疏肝理气、健脾益气等方法，从根源上改善脑的功能状态。如清代名医叶天士治疗老年痴呆时，常用熟地、枸杞补肾填髓，配合党参、白术健脾益气，体现了“不治脑而脑自安”的整体思维。

三、防治策略：从生活调摄到辨证施治

中医防治脑病遵循“未病先防、既病防变”的原则，将日常调摄与药物治疗相结合。在预防阶段，强调“起居有常、饮食有节、情志调畅”：早睡早起以养肾精，避免熬夜耗伤气血；饮食上推崇“五谷为养”，适量食用核桃、黑芝麻等具有补肾填髓作用的食物；通过冥想、太极拳等方式调节情绪，防止肝气郁结。对于已出现脑病症状的人群，中医采用辨证施治：气血亏虚者，用八珍汤益气养血；气滞血瘀者，以补阳还五汤活血化瘀，该方剂在现代临床中已被证实能改善脑循环，降低中风复发率；肾精不足者，用六味地黄丸加减补肾填髓，实验研究显示其有效成分可保护神经细胞，延缓认知功能衰退。

此外，中医外治法如针灸、推拿在脑病康复中具有独特优势。针刺百会、风池等穴位可改善脑部血流，缓解头痛、头晕；艾灸关元、气海能温通气血，增强体质；头部推拿通过刺激头皮经络，促进脑窍通畅，对失眠、记忆力减退有显著疗效。

四、现代价值：传统智慧与科学的融合

随着现代医学对脑功能研究的深入，中医脑病防治理论不断得到科学验证。研究发现，补肾填精类中药可促进神经干细胞增殖，延缓神经元老化；活血化瘀方剂能抑制血小板聚集，改善脑微循环；针灸通过刺激特定穴位，可激活大脑皮层相应区域的神经活动。这些发现为中医脑病防治提供了现代科学依据。

在老龄化社会背景下，中医“整体观”与“辨证施治”的优势愈发凸显。对于高血压、糖尿病等易诱发脑病的慢性疾病，中医通过调理体质、改善代谢，从源头降低发病风险；对于脑卒中后遗症患者，采用针灸结合康复训练，能显著提高生活质量。正如《黄帝内经》所言：“上工治未病”，中医脑病防治的核心，正是通过维护气血调和与脏腑平衡，让脑窍始终保持通明之态。

总之，从气血调和到脑窍通明，中医对脑病的认知与防治，始终贯穿着“人与天地相应，人与万物一体”的智慧。在现代医学快速发展的今天，这种重视整体、强调预防的思维方式，为解决日益复杂的脑病问题提供了宝贵的启示，也为实现“健康大脑”的目标开辟了独特路径。