都亚楠 开封市中医院脑病科

“夜里翻来覆去睡不着，好不容易睡着又梦多易醒”——这是很多人被失眠困扰的常态。现代医学多将失眠归因于大脑神经兴奋与抑制失衡，而中医对睡眠的认知更为深远。在中医理论中，失眠多梦虽与脑相关，却并非单纯“脑的问题”，而是心、肝、脾、肾等脏腑功能失调，导致“神不安舍”的结果。数千年来，中医积累了一套“安神养脑”的完整体系，从根源上调理睡眠。

一、失眠多梦，不只是“脑疲劳”

中医认为，“脑为元神之府”，是精神意识活动的中枢，但“神”的安宁依赖全身脏腑的协同作用。《黄帝内经》记载“人卧则血归于肝”“心藏神，脾藏意，肾藏志”，说明睡眠是脏腑功能协调的体现，失眠多梦往往是以下问题的信号：

心神不宁：心主血脉，若思虑过度、心血不足，“神”失去血液濡养，就会躁动不安，表现为入睡困难、多梦易惊，常伴心慌、健忘。

肝火扰神：情绪压抑或愤怒会导致肝气郁结、化火上扰，出现失眠、多梦（多为紧张焦虑的梦境），还伴有口干口苦、头晕头痛。

脾胃失和：“胃不和则卧不安”，暴饮暴食或消化不良会让脾胃负担过重，浊气上冲干扰心神，表现为睡前腹胀、夜梦杂乱，甚至梦中惊醒。

肾精亏虚：肾主藏精，精能化血养神，若肾精不足，脑髓失养，会出现失眠、多梦（多为模糊混乱的梦境），伴腰膝酸软、记忆力下降。

可见，中医眼中的失眠多梦，是全身脏腑功能失调在睡眠上的反映，调理需从整体入手，而非单纯“健脑”。

二、千年名方：针对不同根源的安神智慧

中医治疗失眠多梦，遵循“辨证施治”原则，根据不同病因选用经典方剂，实现“安神”与“养脑”的双重效果：

心血不足型：适用于长期熬夜、思虑过度者，表现为失眠、多梦（多为琐碎梦境）、面色苍白、乏力。代表方剂为归脾汤，由黄芪、当归、龙眼肉等组成，通过补气养血让“神”有所依附。现代研究发现，归脾汤能调节中枢神经递质，改善大脑血液循环，临床有效率达85%以上。若伴心悸明显，可加龙骨、牡蛎重镇安神。

肝火扰心型：针对情绪暴躁、压力大者，失眠伴多梦（多为争吵、奔跑等紧张梦境）、口苦、目赤。常用龙胆泻肝汤，以龙胆草、黄芩清泻肝火，栀子、泽泻引导湿热从下焦排出，肝火平息则神自安宁。症状较轻者，可用菊花10g、决明子15g煮水代茶，配合睡前按摩太冲穴（足背第一、二跖骨间），疏泄肝火。

脾胃不和型：适合消化不良、睡前腹胀者，失眠多表现为入睡浅、梦中翻身多，伴恶心、舌苔厚腻。保和丸是常用方剂，由山楂、神曲、半夏等组成，通过消食和胃减少浊气上扰。日常可在晚餐后吃1-2片生姜，或用陈皮10g煮水喝，促进脾胃运化，避免“胃不和”引发的失眠。

心肾不交型：多见于中老年人或长期劳累者，失眠伴多梦（多为荒诞梦境）、腰膝酸软、潮热盗汗。代表方剂为天王补心丹合交泰丸，前者以生地、麦冬滋阴养神，后者用黄连、肉桂交通心肾，让“心火下降、肾水上承”，恢复阴阳平衡。睡前用温水泡脚15分钟，加少量艾叶，可辅助引火归元。

三、日常养脑安神：简单易行的中医技巧

除药物治疗外，中医还有许多融入生活的安神方法，长期坚持能改善睡眠质量：

穴位按摩：每晚睡前按揉神门穴（手腕内侧横纹凹陷处）和三阴交（内踝上3寸），每个穴位3-5分钟，通过刺激经络调节脏腑功能，帮助入睡。

呼吸调神：采用“腹式呼吸法”，睡前仰卧，双手放于腹部，吸气时腹部鼓起，呼气时收紧，缓慢重复10-15次，通过调整呼吸让心神安定，降低大脑兴奋性。

食疗辅助：心血不足者可吃莲子百合粥（莲子15g、百合20g、粳米50g）；脾胃不和者喝山药小米粥；心肾不交者用枸杞15g、酸枣仁10g煮水，加少量蜂蜜调味。

起居有常：中医强调“天人相应”，建议亥时（21-23点）入睡，此时三焦经当令，是养脑安神的最佳时段；睡前1小时远离电子屏幕，避免蓝光刺激大脑兴奋。

中医看待失眠多梦，从不将其视为孤立的“脑功能异常”，而是通过调理全身脏腑，让“神”回归安宁，让脑得到充分休养。这些传承千年的智慧告诉我们：好睡眠的关键，在于让身体各系统和谐运转——当心神安定、肝火平息、脾胃调和、肾精充足时，优质睡眠自然会来。