贺秀丽 夏邑县的妇幼保健院检验科

血常规是儿童就医最常用的检查项目，通过检测红细胞、白细胞、血小板等指标，能快速反映孩子是否存在感染、贫血、凝血异常等问题。儿童处于生长发育阶段，血常规指标参考范围与成人不同，且随年龄变化，家长读懂关键指标，就能及时捕捉健康信号，为孩子健康保驾护航。

一、核心指标解读：三大类指标看健康

（一）白细胞：判断感染类型的 “信号灯”

白细胞是人体免疫 “卫士”，正常参考值随年龄变化（新生儿 15-20×10⁹/L，1-6 岁 6-15×10⁹/L，7 岁后接近成人 4-10×10⁹/L），需结合分类指标综合判断：

• 白细胞总数升高：若伴随中性粒细胞比例升高（＞70%），多提示细菌感染（如肺炎、化脓性扁桃体炎），可能需抗生素治疗；若淋巴细胞比例升高（＞60%），常为病毒感染（如流感、手足口病），无需抗生素，以对症护理为主。

• 白细胞总数降低：多见于病毒感染（如 EB 病毒感染）或药物影响（如退烧药过量），需警惕免疫力下降，避免去人群密集场所，防止继发感染。

（二）红细胞与血红蛋白：判断贫血的 “核心标准”

红细胞负责运输氧气，血红蛋白是其核心成分，儿童贫血多为缺铁性，指标解读需关注：

• 血红蛋白（Hb）：是判断贫血的关键，新生儿＜145g/L、1-4 个月＜90g/L、4-6 个月＜100g/L、6 岁以下＜110g/L，即可诊断贫血。轻度贫血（Hb 略低）可通过饮食调整（多吃红肉、动物肝脏、菠菜）改善；中度以上贫血需在医生指导下补充铁剂，避免影响生长发育。

• 平均红细胞体积（MCV）：若 MCV 降低，多为缺铁性贫血；若 MCV 升高，可能是维生素 B₁₂或叶酸缺乏，需针对性补充营养素，不可盲目补铁。

（三）血小板：反映凝血功能的 “安全阀”

血小板主要参与止血，儿童正常参考值 100-300×10⁹/L：

• 血小板升高：常见于感染恢复期、川崎病或脱水时，轻度升高（＜500×10⁹/L）多无需特殊处理，感染控制、补水后可恢复；明显升高（＞600×10⁹/L）需排查川崎病等疾病，避免血栓风险。

• 血小板降低：可能是病毒感染（如手足口病、水痘）、免疫性血小板减少症，若＜50×10⁹/L，需避免剧烈活动，防止出血（如鼻出血、皮肤瘀斑），及时就医明确病因。

二、儿童血常规的 “特殊之处”：别拿成人标准对比

儿童血常规指标随年龄动态变化，家长需注意两个 “特殊点”：

一是新生儿期指标特殊：出生 1 周内白细胞总数较高（15-20×10⁹/L），以中性粒细胞为主，1 周后逐渐过渡到淋巴细胞占优（至 4-6 岁），6 岁后再慢慢转为中性粒细胞占优，若按成人标准（中性粒细胞占 50%～70%）判断，易误判感染类型。

二是生理性波动常见：儿童剧烈运动、哭闹后白细胞可能暂时性升高；餐后红细胞、血红蛋白略高；发热时血小板可能轻度升高，这些均为正常现象，需结合孩子状态综合判断，避免过度紧张。

三、常见异常情况与应对建议

（一）感冒发烧时：看白细胞分类

孩子感冒发烧查血常规，若白细胞正常、淋巴细胞升高，多为普通感冒，无需抗生素，可通过多喝水、休息、物理降温缓解；若白细胞和中性粒细胞均升高，伴 C 反应蛋白（CRP）升高，可能是细菌感染（如细菌性咽炎），需在医生指导下用抗生素，避免自行用药导致耐药。

（二）面色苍白时：查血红蛋白

若孩子长期面色苍白、乏力、注意力不集中，需查血常规看血红蛋白，若确诊缺铁性贫血，除补充铁剂外，可搭配维生素 C（如橙子、猕猴桃）促进铁吸收，同时避免喝浓茶、咖啡影响铁吸收。

（三）皮肤出疹时：关注血小板

孩子出疹（如水痘、手足口病）时，需留意血小板是否降低，若伴随皮肤瘀斑、牙龈出血，可能是病毒损伤血小板，需及时就医，避免出血加重；若血小板正常，多为普通病毒疹，做好皮肤护理即可。

四、读懂报告的 “3 个小技巧”

1. 重点看 “异常符号”：报告中 “↑” 代表指标升高，“↓” 代表降低，优先关注有异常符号的核心指标（白细胞、血红蛋白、血小板），再看分类指标；

2. 结合临床症状：若孩子无任何不适，仅单项指标轻度异常（如白细胞略高），可能是生理性波动，无需过度干预；若指标异常伴随症状（如发烧、贫血表现），需及时就医；

3. 不要自行诊断用药：即使读懂指标，也需医生结合孩子年龄、病史、症状综合判断，如白细胞升高可能是细菌感染，也可能是应激反应，不可仅凭报告自行用抗生素或补铁剂。

综上，儿童血常规是反映健康的 “晴雨表”，家长无需掌握复杂术语，只需读懂白细胞、血红蛋白、血小板三大核心指标，结合孩子年龄和症状判断，就能及时发现健康问题，配合医生科学干预，为孩子生长发育筑牢健康防线。