王向乐 许昌市妇幼保健院超声医学科

发育性髋关节发育不良（DDH）是婴幼儿常见的骨骼问题，若未及时发现和干预，可能导致宝宝步态异常、髋关节脱位，甚至成年后出现骨关节炎。小儿髋关节超声检查，正是早期排查DDH的“黄金手段”，但很多家长因不了解检查时机和意义，错过最佳干预窗口。

一、为什么要做小儿髋关节超声？揪出“隐形”的发育风险

发育性髋关节发育不良（DDH）涵盖髋关节不稳定、半脱位、完全脱位等一系列问题。DDH在新生儿期通常无明显症状，宝宝不会哭闹，家长难以通过肉眼观察发现异常，因此被称为“隐形问题”。但随着宝宝长大，可能出现腿纹不对称、双腿长度不一、学走路时步态异常等情况。此时再干预，不仅治疗难度增加，还可能影响宝宝终身运动功能。

小儿髋关节超声的核心作用，是通过高频声波清晰显示宝宝髋关节的软骨、股骨头、髋臼等结构，评估髋关节的稳定性和发育情况，在宝宝出生后早期发现DDH风险。

二、关键时间点：最佳检查期在“6个月内”，分阶段筛查更精准

DDH的治疗效果与干预年龄密切相关，年龄越小，治疗越简单，效果越好；若超过1岁，可能需要手术治疗。因此，髋关节超声检查有严格的时间窗口，家长需牢记以下两个关键阶段：

1.首次筛查：新生儿期（出生后4-6周）

这是最核心的筛查节点。此时宝宝髋关节软骨尚未骨化，超声能清晰显示髋臼的形态和股骨头的位置，即使是轻微的不稳定也能被发现。重点人群必查：臀位出生的宝宝、有DDH家族史的宝宝、腿纹不对称的宝宝、女孩，以及出生后有明显髋关节弹响的宝宝，无论有无症状，都必须进行超声检查。普通宝宝建议查：即使宝宝无上述高危因素，也建议在4-6周体检时进行髋关节超声筛查，尤其是部分“无症状型DDH”，仅能通过超声发现。

2.复查或二次筛查：3-6个月

若首次筛查结果正常，但宝宝存在高危因素，医生通常会建议在3-6个月时再次复查超声。这是因为部分宝宝的髋关节发育存在“动态变化”，早期可能看似正常，随着生长可能逐渐出现不稳定。此外，若首次筛查提示“髋关节不稳定”，也需在3-6个月复查，评估发育情况，判断是否需要干预。

三、检查前准备：做好3件事，让宝宝配合更顺利

小儿髋关节超声检查无需空腹，也无需憋尿，但宝宝的配合度直接影响检查准确性，家长可提前做好以下准备：

选择宝宝清醒且状态好的时段：尽量避开宝宝饥饿、困倦或烦躁时，此时宝宝情绪稳定，更易配合。

穿宽松易脱的衣物：给宝宝穿连体衣或分体衣，避免穿紧身裤或连体袜，检查时只需褪去下半身衣物，减少穿脱时间，避免宝宝受凉或哭闹。

准备安抚物品：若宝宝容易哭闹，可携带平时喜欢的玩具、安抚奶嘴或妈妈的衣物，检查时通过轻声哄逗、播放轻柔音乐等方式转移宝宝注意力，帮助宝宝放松。

此外，检查过程中医生会轻轻活动宝宝的腿部（如将双腿分开、旋转），观察髋关节的活动情况，家长无需担心这种操作会伤害宝宝，医生的动作会非常轻柔，且这种动态评估是判断髋关节稳定性的重要环节。

四、报告解读：重点看“髋关节类型”，无需过度焦虑

拿到超声报告后，家长无需紧盯复杂的专业术语，重点关注医生给出的“髋关节类型”，通常分为以下几种情况：

Ⅰ型（正常）：髋臼形态正常，股骨头完全位于髋臼内，稳定性好，无需特殊处理，后续按常规体检监测即可。

Ⅱ型（不稳定或轻度发育不良）：髋臼发育稍差，或股骨头偶尔脱出髋臼但未完全脱位。这种情况多无需手术，医生可能建议“体位干预”，或佩戴简易支具，并在1-2个月后复查超声，观察发育情况。

Ⅲ型/Ⅳ型（半脱位或完全脱位）：股骨头部分或完全脱出髋臼，需及时干预。此时医生会根据宝宝年龄制定治疗方案，越早治疗，恢复效果越好，多数宝宝经过规范治疗后，髋关节功能可恢复正常，不会影响后续行走。

总之，小儿髋关节超声不是“可有可无”的检查，而是守护宝宝骨骼健康的“第一道防线”。家长务必牢记“6个月内完成筛查”的关键时间点，尤其是高危宝宝，切勿因“宝宝看起来正常”“没听说过这个检查”而错过最佳时机。早筛查、早发现、早干预，才能让宝宝的“小髋关节”健康发育，为未来平稳行走打下坚实基础。