陈军军 平顶山市第二人民医院 心血管内科

    心脏，这个仅与我们拳头大小相仿的器官，是人类生命引擎的核心。它夜以继日地跳动，将富含氧气和养分的血液泵送至全身，维系着生命的每一刻运转。然而，这个沉默而勤劳的“泵”有时也会不堪重负、出现故障。它不会大声呼救，而是通过一系列看似普通却至关重要的“求救信号”向我们示警。遗憾的是，许多人选择“硬扛”，错失了最佳干预时机，最终酿成无法挽回的悲剧。识别这些信号，就是在为生命争取宝贵的时间。

一、 最不容忽视的典型信号：胸痛（心绞痛）

这是心脏最经典、最直接的求救语言。但它并非总是电影中演绎的那种剧烈、撕心裂肺的疼痛，其表现形式多样：

1、 感觉： 更常被描述为压迫感、紧缩感、烧灼感、沉重感或被大象踩在胸口的感觉，而不仅仅是“疼”。

2、 位置： 通常位于胸骨后或心前区，但可能放射至左肩、左臂内侧（甚至直达无名指和小指）、后背、下颌、喉咙或上腹部（容易被误认为胃痛）。

3、 诱因与缓解： 常由体力活动、情绪激动、饱餐或寒冷诱发，休息或舌下含服硝酸甘油后可在数分钟内缓解。

行动指南： 一旦出现不明原因的、与活动相关的胸部不适，尤其是新发或 pattern发生改变（疼痛更频繁、更易发生、静息时也会痛），必须立即就医，排除急性心肌梗死的可能。

二、极易被误判的“非典型”信号

心脏的求救并非总是那么典型，以下这些“声东击西”的症状尤其具有迷惑性，常被误认为是小毛病而硬扛过去。

1. 莫名的极度疲劳与虚弱

如果您最近在没有明显原因（如熬夜、劳累）的情况下，感到前所未有的、无法通过休息缓解的疲劳，甚至连刷牙、走路这种轻微活动都难以承受，这可能是心脏泵血能力下降，导致全身供血不足的信号。特别是女性在心脏病发作前，比男性更容易报告出现不明原因的严重疲劳。

2. 呼吸困难（气短）
心脏功能不全时，无法有效将血液从肺部泵出，会导致液体在肺中淤积（肺淤血），干扰氧气交换，从而引起呼吸困难。这种气短的特点是：

活动时加重： 平时能轻松爬的楼梯，现在爬一两层就气喘吁吁，需要休息。

平卧时加重（端坐呼吸）： 夜间睡觉时，突然因憋气而惊醒，必须坐起来或垫高枕头才能呼吸顺畅。

无咳嗽的窒息感。

3. 头晕、昏厥或濒死感
心脏骤停或严重心律失常会导致大脑供血急剧减少，从而引发突然的头晕、眼前发黑甚至短暂意识丧失（晕厥）。这是极其危险的信号，意味着心脏可能随时停跳。有些人会伴有莫名的恐慌感或“濒死感”。

4. 非胃病引起的恶心、呕吐或上腹疼痛
下壁心肌梗死会刺激膈肌，引发类似胃痛、消化不良、恶心呕吐的症状。如果伴有胸闷、大汗、气短，绝不能想当然地归咎于“吃坏了东西”。

5. 不明原因的大量冷汗
在没有剧烈运动或处于炎热环境时，突然冒出冷汗，皮肤冰冷黏湿，这是身体在严重应激状态（如心肌梗死）下的典型反应，是体内肾上腺素大量分泌所致。

6. 身体其他部位的疼痛
如前所述，心脏问题可以引起远离胸部的牵涉痛，如左臂酸痛、牙痛（特别是下牙）、喉咙发紧等。如果牙科检查无异常，或喉咙不适感与吞咽无关，需警惕心脏问题。

三、为什么“硬扛”是最危险的选择？

面对上述症状，很多人选择“扛一扛”的原因无非是：“工作太忙”、“可能是小毛病，休息一下就好”、“不想麻烦家人”、“害怕去医院检查” 然而，对于心脏疾病，尤其是急性冠脉综合征（包括心梗），时间就是心肌，时间就是生命。每一分钟的延误，都意味着更多的心肌细胞因缺血而坏死，这种坏死是不可逆的。

· 硬扛的后果： 轻则导致心力衰竭，严重影响未来生活质量；重则发生恶性心律失常、心源性猝死，连送医的机会都没有。许多猝死案例在发生前并非毫无征兆，只是被当事人忽略了。

四、当信号出现时，你该怎么做？

1. 立即停止活动： 马上休息，采取一个舒适的体位（通常是坐位或半卧位），尽量保持冷静，减少心脏耗氧。

2. 紧急求助： 立即拨打急救电话（120）！清晰告知接线员您的症状、怀疑是心脏问题以及准确位置。不要自行驾车去医院。

3. 谨慎用药： 如果之前被诊断过心绞痛，且医生开有硝酸甘油，可立即舌下含服一片。若5分钟不缓解，可再含一片，但最多不超过3片。如果没有明确诊断，切勿自行服药（如阿司匹林），以免误判病情（如主动脉夹层）造成反效果。

4. 保持通畅： 松开领口、腰带，保持呼吸通畅。

5. 做好准备： 准备好医保卡、既往病历，等待救援。

总的来说，我们的心脏忠诚而坚韧，但它也需要我们的倾听与呵护。请牢记，心脏的求救信号可能不响亮，但一定很关键。对待身体出现的异常，尤其是上述几种症状组合出现时，宁可信其有，不可信其无。摒弃“硬扛”的心态，是对自己生命最大的负责，也是给家人最好的保障。永远不要为自己或他人的生命做医生该做的诊断。把专业的判断交给医生，您要做的，就是在第一时间发出求救。