吴自礼 罗山县中医院检验科

一、肿瘤标志物的定义与临床意义

肿瘤标志物是指在肿瘤发生、发展过程中，由肿瘤细胞合成、分泌或机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质，可存在于血液、体液、组织中。临床上常用的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、癌抗原 125（CA125）、前列腺特异性抗原（PSA）等。

其临床意义主要体现在辅助肿瘤诊断、监测治疗效果、判断预后及提示复发等方面。例如，AFP 升高对原发性肝癌的诊断有重要参考价值，PSA 升高常用于前列腺癌的筛查。但需要注意的是，肿瘤标志物并非肿瘤所特有，其升高并不一定意味着患有癌症。

二、肿瘤标志物升高的非癌症因素

（一）良性疾病影响

许多良性疾病会导致肿瘤标志物升高。如 AFP 在肝炎、肝硬化等肝脏良性疾病中可出现不同程度升高，这是因为肝细胞受损后再生时，会分泌一定量的 AFP；CA125 在子宫内膜异位症、盆腔炎等妇科良性疾病中常升高；CEA 在胃肠道炎症、肺部感染等情况下也可能轻度上升。

这些良性疾病引起的肿瘤标志物升高，通常程度较轻，且随着疾病的好转会逐渐恢复正常。例如，急性胰腺炎患者血清 CA19 - 9 可能升高，待炎症控制后，该指标可逐渐降至正常范围。

（二）生理因素与检测干扰

生理因素也可能导致肿瘤标志物升高。女性在妊娠期，AFP 和 CA125 可能出现生理性升高，分娩后会恢复正常。此外，年龄增长也可能使部分肿瘤标志物出现轻度升高，如 PSA 在老年男性中可能因前列腺增生而略有上升。

检测过程中的干扰因素也会影响结果。标本采集时若出现溶血、脂血，可能干扰检测试剂，导致肿瘤标志物假性升高；检测仪器故障、试剂质量问题或操作不规范等，也可能造成检测结果不准确。

三、肿瘤标志物升高与癌症的关联

（一）肿瘤标志物升高提示癌症可能

虽然肿瘤标志物升高不一定是癌症，但在某些情况下，其升高可能是癌症的信号。当肿瘤标志物显著升高，或持续升高且动态变化明显时，需高度警惕癌症的可能。

例如，AFP 显著升高（大于 400μg/L）且持续 8 周以上，结合影像学检查发现肝脏占位性病变，可能提示原发性肝癌；CEA 在结肠癌、胃癌、肺癌等多种癌症中可能升高，若其水平进行性升高，需进一步排查相关肿瘤。

（二）肿瘤标志物在癌症诊断中的局限性

肿瘤标志物并非诊断癌症的唯一依据，其存在一定局限性。部分癌症患者在疾病早期，肿瘤标志物可能处于正常水平，如早期肺癌患者中，CEA 的阳性率较低；还有一些癌症可能不表达或仅少量表达相关肿瘤标志物，导致检测结果正常。

因此，临床上不能仅凭肿瘤标志物升高就诊断癌症，需要结合患者的症状、体征、影像学检查（如 CT、磁共振、超声等）、病理检查等多方面信息进行综合判断，其中病理检查是诊断癌症的 “金标准”。

四、发现肿瘤标志物升高后的应对建议

（一）及时复查与动态监测

发现肿瘤标志物升高后，不要过度恐慌，首先应及时复查，排除检测误差。若复查结果仍升高，需进行动态监测，定期（如 1 - 3 个月）检测该肿瘤标志物及相关指标，观察其变化趋势。

如果肿瘤标志物只是轻度升高，且动态监测中没有持续升高，身体也没有其他异常症状，可能是良性因素引起，可在医生指导下定期随访。

（二）进一步检查明确原因

若肿瘤标志物明显升高，或动态监测中持续升高，应在医生指导下进行进一步检查。根据升高的肿瘤标志物种类，选择相应的影像学检查（如针对肺部的 CT、针对胃肠道的胃肠镜等），以排查是否存在肿瘤。

对于高度怀疑癌症的患者，可能需要进行病理检查，通过获取病变组织进行细胞学或组织学检查，明确是否为癌症及癌症的类型、分期等。

（三）遵循专业医生的指导

在整个过程中，应遵循专业医生的指导，不要自行判断或盲目采取治疗措施。医生会根据具体情况，结合各项检查结果，制定合理的诊疗方案。

五、总结

肿瘤标志物升高并不等同于患有癌症，其升高可能由良性疾病、生理因素、检测干扰等多种非癌症因素引起。但同时，肿瘤标志物升高也可能提示癌症的可能，需引起重视。

当发现肿瘤标志物升高时，应保持理性，及时就医，进行复查、动态监测和进一步检查，以明确原因。只有结合多方面的信息进行综合判断，才能准确诊断疾病，避免漏诊或误诊，为后续治疗提供可靠依据。