楚明垒 濮阳广慈医院外科

疝气是腹腔内器官或组织通过腹壁薄弱点、缺损或孔隙突出形成的包块，常见于腹股沟、脐部等部位。若不及时治疗，可能引发肠管嵌顿、坏死等严重并发症，手术是目前根治疝气的唯一有效方式。但面对 “传统开刀” 和 “微创” 两种术式，很多患者及家属陷入纠结 —— 到底哪种更适合自己？本文将从手术原理、优劣势、适用人群等维度展开分析，帮你理清决策思路。

一、传统开刀手术：百年技术的 “稳” 与 “实”

传统开刀手术（又称开放式疝修补术）是疝气治疗领域的 “经典术式”，已有百余年临床应用历史，技术成熟度极高，至今仍是基层医院和复杂疝气治疗的重要选择。

1. 手术原理与操作流程

传统开刀手术通常采用局部麻醉或半身麻醉，医生会在疝气突出部位做一个 4-6 厘米的切口，直接暴露腹壁缺损区域，然后通过 “高位结扎疝囊”（将突出的肠管等组织送回腹腔，结扎囊状结构）、“修补腹壁缺损”（使用自身组织或人工补片覆盖薄弱区域）两个核心步骤完成治疗。若使用补片，会将补片固定在腹壁筋膜层，形成 “人工屏障”，降低复发风险。

2. 核心优势：适用广、成本低、应急性强

• 适用范围极广：无论是儿童腹股沟疝、成人直疝 / 斜疝，还是合并腹壁感染、巨大缺损的复杂疝气，传统开刀手术都能应对，尤其适合无法耐受全身麻醉的老年患者或基础病较多的人群。

• 手术成本较低：无需腹腔镜等高端设备，人工补片选择灵活（从几百元到几千元不等），整体费用比微创手术低 30%-50%，对经济条件有限的患者更友好。

• 应急处理能力强：若疝气出现嵌顿（肠管卡住无法回纳）或绞窄（肠管缺血坏死），传统开刀可快速切开减压、处理坏死组织，避免病情延误，这是微创手术难以替代的优势。

3. 主要不足：创伤较明显，恢复周期长

• 术后疼痛明显：切口较大，术后 1-3 天患者可能出现明显的切口疼痛，甚至影响翻身、下床等基础活动，部分患者需服用止痛药缓解。

• 恢复速度较慢：常规情况下，患者需住院 3-5 天，术后 1-2 周才能恢复日常活动，3 个月内不能从事重体力劳动，对工作和生活影响较大。

• 切口相关风险较高：可能出现切口感染（发生率约 2%-5%）、皮下血肿等并发症，且术后腹壁可能留下明显瘢痕，对外观有要求的患者接受度较低。

二、微创手术：现代技术的 “轻” 与 “快”

微创手术（以腹腔镜疝修补术为代表）是近 20 年疝气治疗的 “革新术式”，借助腹腔镜设备实现 “微创操作”，凭借创伤小、恢复快的优势，逐渐成为主流选择之一，尤其受中青年患者青睐。

1. 手术原理与操作流程

微创手术需采用全身麻醉，医生会在患者腹部打 3 个 0.5-1 厘米的小孔，通过小孔插入腹腔镜镜头和操作器械 —— 镜头实时传输腹腔内画面到显示器，医生通过器械在腹腔内完成疝囊分离、高位结扎，再将专用补片（通常为更大的 “腹膜前补片”）放置在腹壁缺损的深层区域，通过钉枪或缝线固定。整个过程无需大面积切开腹壁，对腹腔内组织干扰较小。

2. 核心优势：创伤小、恢复快、外观好

• 术后疼痛轻，恢复快：因切口微小，术后 1 天内患者即可下床活动，疼痛程度远低于传统手术，多数人无需依赖止痛药；住院时间缩短至 1-2 天，术后 1-2 周就能恢复工作（轻体力劳动），3 个月左右可完全恢复正常活动。

• 并发症风险低：切口感染率仅 0.5%-1%，几乎不会出现皮下血肿，且术后腹壁仅留下 3 个微小瘢痕，对外观影响极小，适合对外观有要求的患者。

• 兼顾双侧治疗：若患者存在双侧疝气（两侧腹股沟均有缺损），传统手术需做两个切口，而微创手术通过同一组小孔即可完成双侧修补，避免额外创伤。

3. 主要不足：适用有局限，成本较高

• 麻醉与设备门槛高：需全身麻醉，对患者心肺功能要求较高，严重肺气肿、冠心病、凝血功能障碍的患者无法耐受；且依赖腹腔镜设备，部分基层医院无法开展。

• 手术成本较高：全身麻醉费用、腹腔镜专用补片（通常需几千元）及设备损耗，导致整体费用比传统手术高 5000-10000 元，对经济条件有一定要求。

• 复杂疝气不适用：若疝气合并肠管坏死、严重感染或巨大腹壁缺损，微创手术视野有限，操作难度大，仍需选择传统开刀。

三、关键维度对比：帮你精准匹配需求

为了更直观地选择，我们从 6 个核心维度对两种术式进行对比：

四、适用人群精准匹配：没有 “最好”，只有 “更适合”

疝气手术的选择并非 “微创优于传统”，而是需结合患者年龄、身体状况、疝气类型、经济条件综合判断：

1. 优先选传统开刀手术的情况

• 年龄超过 70 岁，且合并严重心肺疾病（如心力衰竭、慢阻肺），无法耐受全身麻醉；

• 疝气出现嵌顿、绞窄，需紧急手术处理；

• 腹壁存在感染、溃疡，或疝气缺损面积巨大（超过 5 厘米）；

• 经济条件有限，对手术费用敏感；

• 就诊医院无腹腔镜设备或微创技术不成熟。

2. 优先选微创手术的情况

• 年龄 18-65 岁，身体状况良好，无严重心肺疾病，能耐受全身麻醉；

• 疝气类型为单侧或双侧腹股沟疝、脐疝，且无嵌顿 / 绞窄；

• 对术后恢复速度要求高（如上班族、创业者），希望尽快回归工作；

• 对腹壁外观有要求，不想留下明显瘢痕；

• 经济条件允许，能承担较高的手术费用。

五、术后护理：两种术式的 “共同关键”

无论选择哪种手术，术后护理都直接影响恢复效果和复发风险，需注意以下 3 点：

1. 控制腹压：术后 3 个月内避免咳嗽、便秘、搬重物等增加腹压的行为，若有慢性咳嗽需及时治疗，便秘时可使用开塞露辅助排便；

2. 伤口护理：传统手术需保持切口干燥，术后 7 天拆线前避免沾水；微创手术伤口较小，术后 3 天可沾水，但需观察是否有红肿、渗液；

3. 定期复查：术后 1 个月、3 个月需到医院复查，医生会通过触诊或超声检查补片位置和腹壁恢复情况，若出现伤口疼痛加重、包块再次突出，需立即就医。

六、总结：理性决策，听医生也看自身

传统开刀手术是 “稳扎稳打的老技术”，适合复杂情况和高风险人群；微创手术是 “高效便捷的新技术”，适合身体好、对恢复有要求的患者。最终选择时，建议患者与主治医生充分沟通 —— 告知医生自己的年龄、基础病、经济预算和恢复需求，医生会结合疝气的具体位置、大小等影像学检查结果，给出个性化方案。

记住：疝气手术的核心目标是 “根治疾病、降低复发”，无论是传统还是微创，只要术式匹配自身情况，且由经验丰富的医生操作，都能达到理想的治疗效果。