张家妍 郑州市中医院护理部

心力衰竭患者出院后的家庭护理是巩固治疗效果、预防病情复发的关键环节。科学合理的家庭护理能够有效提高患者的生活质量，降低再入院率。以下从多个方面详细介绍家庭护理的要点。

一、用药管理：严格遵医嘱，确保治疗效果

（一）按时按量服药

心力衰竭患者通常需要长期服用多种药物，如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β 受体阻滞剂等。家属应帮助患者建立规律的服药习惯，可设置闹钟提醒，避免漏服、误服或擅自停药。每次服药后，要做好记录，包括服药时间、剂量等，以便复诊时医生了解用药情况。

（二）了解药物副作用

不同的药物可能会产生不同的副作用，如利尿剂可能导致电解质紊乱，出现乏力、肌肉痉挛等症状；β 受体阻滞剂可能引起心率减慢、血压下降等。家属和患者要了解常见的药物副作用，密切观察患者的身体反应，一旦出现异常，及时就医。

（三）定期复查调整用药

患者出院后，要按照医生的要求定期到医院复查，包括心电图、心脏超声、肝肾功能、电解质等检查。医生会根据检查结果调整药物的剂量和种类，患者和家属要严格遵守医生的嘱咐，不得自行调整用药。

二、饮食调理：合理搭配，减轻心脏负担

（一）控制盐分摄入

过量的盐分摄入会导致水钠潴留，加重心脏负担。心力衰竭患者每天的盐分摄入量应控制在 5 克以下，避免食用咸菜、腌制品、酱菜等高盐食物。烹饪时尽量使用清蒸、煮等方式，减少酱油、味精等含钠调味品的使用。

（二）限制液体摄入

对于严重心力衰竭患者，液体摄入也需要严格控制，以防止水肿加重。一般来说，每天的液体摄入量（包括饮水、汤、粥、水果等）应根据患者的具体情况，由医生制定。家属要帮助患者记录液体的出入量，确保摄入量不超过规定范围。

（三）保证营养均衡

患者的饮食应富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、新鲜蔬菜和水果等。同时，要避免食用高脂肪、高胆固醇、高糖的食物，如油炸食品、动物内脏、糖果等，以防止血脂升高、血糖波动，加重心脏负担。

三、运动指导：适度锻炼，增强心肺功能

（一）选择合适的运动方式

心力衰竭患者出院后，可根据自身的身体状况选择合适的运动方式，如散步、太极拳、慢跑等。避免进行剧烈运动，如快跑、跳绳、举重等，以免加重心脏负担。

（二）控制运动强度和时间

运动强度要适中，以不感到疲劳、呼吸困难为宜。可通过监测心率来控制运动强度，一般运动时的心率应控制在最大心率的 60%-70%（最大心率 = 220 - 年龄）。运动时间每次可控制在 20-30 分钟，每周运动 3-5 次。

（三）注意运动安全

运动前要做好热身准备，运动后要进行整理活动，避免突然停止运动。运动过程中如出现胸闷、胸痛、呼吸困难、头晕等不适症状，应立即停止运动，并及时就医。

四、病情监测：密切观察，及时发现异常

（一）监测生命体征

家属应每天定时为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并做好记录。如发现生命体征异常，如体温升高、脉搏加快或减慢、呼吸急促、血压波动等，应及时就医。

（二）观察症状变化

密切观察患者是否出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、乏力、水肿等症状。如患者出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽加重、咳痰带血等情况，提示病情可能加重，应立即送往医院就诊。

（三）监测体重变化

体重变化是反映心力衰竭患者体内水钠潴留情况的重要指标。患者应每天固定时间、穿着相同的衣物测量体重，如短期内体重迅速增加（每周超过 2 公斤），提示可能出现水钠潴留，应及时告知医生，调整治疗方案。

五、心理护理：关注情绪，保持良好心态

（一）给予心理支持

心力衰竭患者由于病情反复、治疗周期长，容易出现焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪。家属要多关心、安慰患者，给予患者足够的心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

（二）创造良好的家庭氛围

营造温馨、和谐的家庭氛围，让患者感受到家庭的温暖和关爱。鼓励患者多与家人、朋友交流，倾诉内心的感受，缓解心理压力。

（三）引导患者调整心态

帮助患者认识到良好的心态对疾病康复的重要性，引导患者学会自我调节情绪，如通过听音乐、阅读、散步等方式放松心情，保持积极乐观的心态。

六、环境护理：营造舒适，利于康复的环境

（一）保持室内空气流通

经常开窗通风，保持室内空气新鲜，避免室内空气污浊。室内温度和湿度要适宜，一般温度保持在 18-22℃，湿度保持在 50%-60%。

（二）减少环境刺激

保持室内安静，避免噪音干扰患者休息。光线要柔和，避免强光直射。同时，要避免患者接触烟雾、粉尘、刺激性气味等，以免诱发或加重病情。

（三）注意个人卫生

督促患者养成良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤洗澡、勤换衣物，保持皮肤清洁干燥，预防感染。对于长期卧床的患者，要定期翻身、拍背，防止压疮和肺部感染的发生。