石锋 南阳医学高等专科学校第一附属医院胸外科

在医学的长河中，每一次技术的革新都如同一座灯塔，照亮人类对抗疾病的征程。胸腔镜手术，作为胸外科领域的璀璨新星，正以前所未有的态势改写着治疗格局，为无数患者带来新的希望。

一、胸腔镜手术：微创手术的先锋

胸腔镜手术，全称为电视辅助胸腔镜手术，是利用现代摄像技术和高科技手术器械装备，在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术。其工作原理就像是给医生装上了“透视眼”和“灵活手”：通过在胸壁打1-3个1.5厘米左右的小孔，将高清摄像头和手术器械伸入胸腔，医生借助显示屏的实时引导，就能精准处理病灶。这一过程，就如同医生看着“电视屏幕”，用特殊的“长筷子”通过小洞，在胸腔内完成复杂手术。

与传统开胸手术相比，胸腔镜手术的优势堪称全方位。从创伤程度看，传统开胸手术需要切断肋骨或撑开肋间隙，切口长达20-30厘米，对肌肉损伤极大；而胸腔镜手术仅需小切口，不切断肋骨，肌肉损伤极小。疼痛方面，传统开胸术后疼痛剧烈，患者常需强效镇痛药；胸腔镜手术则疼痛显著减轻，患者术后舒适度大幅提升。恢复速度上，传统开胸手术住院时间长，常大于1周，恢复慢，需要数周至数月，患者活动受限明显；胸腔镜手术出血少，患者通常术后1-2天即可下床，住院时间缩短至3-7天，呼吸功能恢复快，能更快重返日常生活和工作。美观程度上，胸腔镜手术的小切口也更符合患者对美观的需求。

二、胸腔镜手术的广泛应用

胸腔镜手术的应用范围极为广泛，几乎涵盖了大部分需要开胸进行的手术。

在肺部疾病领域，无论是肺结节、肺大疱，还是肺癌，胸腔镜都大显身手。对于肺结节，胸腔镜可以精准定位并切除，为患者明确诊断并及时治疗；肺大疱患者通过胸腔镜手术能快速修补，降低复发率；早期肺癌患者，胸腔镜下的肺叶切除或肺段切除，既能彻底切除肿瘤，又能最大限度保留健康肺组织，提高患者术后生活质量。

食管疾病方面，食管平滑肌瘤、早期食管癌等也可通过胸腔镜手术治疗。在纵隔疾病中，纵隔肿瘤、胸腺瘤等，胸腔镜能清晰暴露肿瘤位置，实现安全剥离。此外，手汗症患者通过胸腔镜下的交感神经链切断术，可告别“水手”困扰；心包积液患者能通过胸腔镜下心包开窗引流重获健康；胸外伤探查止血、膈疝修补等手术，胸腔镜也能出色完成。

三、胸腔镜手术的发展与展望

胸腔镜技术的发展历程充满了探索与突破。其最早起源于20世纪初，1912年瑞典的jacobeus就对胸腔镜技术进行了报道，但早期受限于器械和技术，仅用于胸膜疾病的诊断和结核性胸膜炎的胸膜粘连松解。直到上世纪90年代，内镜摄像系统的进步以及内镜用切割缝合器等器械的出现，才让外科胸腔镜技术迎来大规模发展。1992年北京大学的王俊教授创立了我国电视胸腔镜和胸部微创外科，自此我国胸外科进入微创发展时代。

如今，随着科技的飞速发展，3D成像、荧光导航、手术机器人等技术与胸腔镜手术不断融合。3D成像技术为医生提供更立体、清晰的视野，荧光导航技术能精准标记病灶，手术机器人则进一步提高手术的精准度和灵活性。未来，胸腔镜手术甚至有望实现“无痕手术”，让患者真正体验“日间手术”的便捷，即当天手术、当天出院。

胸腔镜手术以其创伤小、痛苦少、恢复快等显著优势，已然成为胸外科治疗的重要手段，深刻改变了胸外科的治疗格局。它不仅为患者减轻了身体和心理上的痛苦，更推动了医学向更精准、更微创的方向发展。在未来，胸腔镜手术必将在医学的舞台上绽放更加耀眼的光芒，为人类健康事业做出更大的贡献。