王转 唐河县人民医院

脑卒中，也就是人们常说的 “中风”，具有高发病率、高致残率的特点，许多患者在发病后会出现肢体瘫痪、语言障碍等问题，严重影响生活质量。而早期康复护理作为改善患者预后的重要手段，能有效减少并发症、促进功能恢复。

一、关键步骤

1.体位摆放

正确的体位摆放是早期康复护理的基础，能有效预防关节挛缩、压力性损伤等并发症。对于卧床患者，仰卧位时要在肩胛下方垫一软枕，使肩部向前突出，防止肩部后缩；在膝关节下方垫一薄枕，保持膝关节微屈，避免膝关节过伸。健侧卧位时，健侧肢体在下，患侧肢体在上，在患侧上肢下方垫一软枕，使上肢保持前伸，患侧下肢屈膝，下方垫枕支撑。患侧卧位时，患侧肢体在下，健侧肢体在上，患侧肩部向前伸展，肘关节伸直，手腕张开，患侧下肢略微屈膝，健侧下肢放在患侧下肢前方，并用枕垫支撑。

2.肢体功能训练

肢体功能训练是促进患者肢体活动能力恢复的核心。在患者病情稳定后，可先进行被动训练，由护理人员或家属帮助患者活动四肢关节，包括肩关节的前屈、后伸、外展，肘关节的屈伸，腕关节的旋转，髋关节的内收、外展，膝关节的屈伸，踝关节的背伸、跖屈等，每个关节活动 10-15 次，每天 2-3 次，注意动作要轻柔缓慢，避免过度用力导致关节损伤。随着患者病情的好转，可逐渐过渡到主动训练，如让患者进行抬手、抬腿、翻身等动作，刚开始患者可能无法独立完成，可给予适当的辅助，之后逐渐减少辅助力度，直至患者能独立完成。

3.语言功能训练

部分脑卒中患者会出现语言障碍，如说话不清、表达困难等，语言功能训练也不容忽视。对于发音困难的患者，可从简单的单音节开始训练，让患者模仿发音，逐渐过渡到词语、短句。对于理解能力差的患者，可通过图片、实物等方式进行训练，如拿出苹果，告诉患者这是 “苹果”，并让患者重复，加深患者对词语的理解。在训练过程中，要耐心引导患者，多给予鼓励和表扬，增强患者的训练信心。

4.吞咽功能训练

吞咽功能障碍可能导致患者进食时发生呛咳、误吸，引发肺部感染等并发症。对于吞咽功能障碍较轻的患者，可先给予半流质食物，如粥、米糊等，训练患者的吞咽能力。在进食时，让患者采取坐位或半坐位，头部略微前倾，这样有利于食物进入食道。对于吞咽功能障碍较严重的患者，可进行吞咽功能训练，如空咽训练，让患者反复做吞咽动作；冰刺激训练，用冰棉签刺激患者的咽喉部，促进吞咽反射的恢复。

二、注意事项

1.密切观察病情变化

在进行早期康复护理过程中，要密切观察患者的病情变化，包括生命体征、意识状态、肢体活动情况等。如果患者出现头晕、头痛、胸闷、呼吸困难、肢体活动能力突然下降等异常情况，应立即停止康复训练，并及时通知医生进行处理。

2.遵循循序渐进原则

早期康复护理不能急于求成，要遵循循序渐进的原则。训练的强度、时间、难度要根据患者的病情和身体状况逐渐增加，避免过度训练导致患者疲劳或病情加重。例如，在进行肢体功能训练时，刚开始训练时间不宜过长，强度不宜过大，随着患者身体的适应，再逐渐增加训练时间和强度。

3.保证患者安全

在康复训练过程中，要保证患者的安全，防止发生意外事故。如在进行肢体训练时，要注意保护患者的关节，避免关节脱位、骨折等；在患者下床活动时，要有专人陪同，防止患者摔倒。同时，康复训练的环境要安全、整洁，避免有障碍物影响患者活动。

4.做好心理护理

脑卒中患者由于身体功能的障碍，容易出现焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，影响康复训练的效果。因此，要做好患者的心理护理，多与患者沟通交流，了解患者的心理需求，给予患者关心和安慰。向患者讲解脑卒中的相关知识和早期康复护理的重要性，让患者认识到通过积极的训练可以改善病情，增强患者的康复信心。鼓励患者家属多陪伴患者，给予患者家庭的温暖和支持。

5.合理安排饮食

合理的饮食对于患者的康复也非常重要。脑卒中患者的饮食应以清淡、易消化、富含营养为主，多吃新鲜的蔬菜和水果，补充维生素和膳食纤维；适量摄入蛋白质，促进身体组织的修复和再生；少吃油腻、辛辣、刺激性食物，如肥肉、辣椒、大蒜等，避免加重胃肠负担。同时，要注意控制患者的饮食量，避免暴饮暴食。

总之，脑卒中患者的早期康复护理对于患者的功能恢复和生活质量的提高具有重要意义。在护理过程中，要严格按照关键步骤进行操作，同时注意相关事项，密切观察患者的病情变化，及时调整护理方案，以达到最佳的康复效果。