张娟 南阳市第四人民医院精神十科

随着人口老龄化加剧，老年群体的健康问题愈发受到关注，但精神健康尤其是老年期抑郁，常被“衰老”的外衣掩盖，成为隐藏在晚年生活中的重要健康隐患。数据显示，我国60岁以上老年人抑郁障碍患病率约为7.4%-10.2%，其中仅10%-20%得到规范治疗。老年期抑郁不仅严重影响老人的生活质量，还可能诱发躯体疾病恶化、自杀等风险，亟需全社会提高警惕。

一、为何老年期抑郁容易被忽视？

（一）症状与衰老表现混淆

老年抑郁患者的情绪低落症状往往不典型，反而更突出躯体不适，如持续失眠、食欲减退、体重下降、头痛、关节痛、心慌胸闷等，这些症状与高血压、糖尿病、骨质疏松等老年常见病症状重叠，容易被家人误认为是“年纪大了身体变差”，忽视了精神层面的问题。部分老人还会出现认知功能下降，如记忆力减退、反应迟钝，甚至被误诊为老年痴呆。

（二）社会认知存在偏见

不少人认为“人老了情绪低落很正常”“退休后没事干，心情不好是闲的”，将老年抑郁等同于“矫情”“想不开”，缺乏对疾病的正确认知。而老年人自身也因传统观念束缚，不愿承认“心理有病”，担心被子女嫌弃、被邻里议论，往往默默忍受，不愿主动求助。

（三）家庭支持关注不足

子女忙于工作生活，常聚焦于老人的物质需求和躯体健康，忽略了精神陪伴。部分空巢老人、独居老人缺乏情感交流，负面情绪无法宣泄，逐渐累积成抑郁。此外，丧偶、丧子、离婚等重大生活事件发生后，家人往往更关注老人的生活照料，却忽视了心理创伤的修复。

二、老年期抑郁的核心表现与危险因素

（一）典型症状需警惕

除了常见的情绪低落、兴趣减退、自责自罪外，老年抑郁还有其特殊性：一是躯体化症状明显，如反复就医却查不出明确病因的慢性疼痛、消化系统不适；二是认知功能受损，表现为“假性痴呆”，经抗抑郁治疗后认知可明显改善；三是自杀风险更高，老年患者思维固执、行动决绝，自杀成功率远高于其他年龄段。

（二）主要危险因素

生理层面，慢性疾病（如脑卒中、帕金森病、糖尿病等）、脑退行性改变、长期服用降压药、激素类药物等，都可能影响大脑神经递质平衡，诱发抑郁；心理社会层面，孤独独居、亲友离世、社会角色转变（退休）、经济压力、家庭矛盾等，是重要的诱因；此外，性格内向、敏感多疑、早年经历创伤的老人，患病风险更高。

三、老年期抑郁的科学应对与干预

（一）早期识别是关键

家人若发现老人出现以下情况，需及时关注：持续2周以上情绪低落、对以往感兴趣的事提不起劲；睡眠障碍（失眠、早醒或嗜睡）；食欲明显减少或增加，体重显著变化；频繁抱怨身体不适，就医检查无异常；记忆力下降、注意力不集中；出现自责、绝望言论，甚至流露自杀想法。

（二）及时就医规范治疗

老年期抑郁是可防可治的疾病，确诊后需在精神科医生指导下进行综合治疗。药物治疗方面，医生会选择副作用小、耐受性好的抗抑郁药物，从小剂量开始逐步调整，同时监测肝肾功能、心电图等指标，避免药物相互作用；心理治疗同样重要，认知行为治疗、支持性心理治疗能帮助老人调整认知、缓解负面情绪；对于严重抑郁或有自杀风险的患者，可在医生评估后进行电抽搐治疗，快速控制症状。

（三）家庭与社会支持不可或缺

子女要多陪伴老人，定期回家探望、打电话，耐心倾听老人的心声，避免忽视或指责；鼓励老人参与社交活动，如社区老年大学、广场舞、棋类社团等，丰富晚年生活，减少孤独感；帮助老人培养兴趣爱好，如养花种草、书法绘画，转移注意力；若老人患有慢性疾病，需积极治疗原发病，同时关注其心理状态。社区应建立老年精神健康服务体系，开展科普宣传、心理筛查和咨询服务，让老人在家门口就能获得专业帮助。

（四）避免治疗误区

部分家人认为“老人年纪大了，吃药伤身体”，拒绝药物治疗；或认为“多开导就行，不用看病”，这些误区会延误病情。事实上，规范用药不会损伤大脑，反而能有效改善症状；而中重度老年抑郁仅靠心理疏导难以奏效，必须结合药物治疗。此外，不可擅自停药、减药，否则可能导致病情复发或加重。

总之，老年期抑郁不是衰老的必然产物，而是一种需要科学干预的疾病。面对这一“隐形杀手”，既需要家人擦亮眼睛，早期识别信号，也需要社会消除偏见，为老年人营造包容、支持的精神健康环境。当老人出现情绪困扰时，及时给予关爱与专业治疗，才能让他们在晚年生活中远离抑郁阴霾，享受有质量、有尊严的生活。