张娟 南阳市第四人民医院精神十科

精神障碍已成为全球重要的公共健康问题，而精神科药物是治疗抑郁症、精神分裂症、焦虑症等疾病的关键手段。然而，公众对这类药物的认知普遍存在偏差，要么过度恐惧副作用而拒绝用药，要么忽视用药规范导致疗效不佳或风险增加。本文将客观解析精神科药物的副作用特点，梳理常见用药误区，帮助读者建立科学的用药观念。

一、精神科药物的副作用：并非“洪水猛兽”

精神科药物通过调节大脑神经递质（如血清素、多巴胺、去甲肾上腺素）发挥作用，由于神经调节的复杂性，部分患者可能出现副作用，但多数具有明确的特点和应对方式。

常见副作用主要集中在几个系统：神经系统可能出现头晕、嗜睡、震颤等，多在用药初期出现，随身体适应后会逐渐减轻；消化系统的恶心、呕吐、便秘等反应，通常可通过饭后服药、多喝水缓解；代谢系统的体重增加、血糖波动等，多见于长期服用抗精神病药或部分抗抑郁药的患者，需配合饮食控制和运动；此外，少数药物可能影响性功能、视力等，但发生率较低。

值得强调的是，副作用存在明显个体差异：约60%-70%的患者副作用轻微且短暂，仅少数人会出现严重反应。医生在用药时会根据患者年龄、病情、身体状况选择合适药物和剂量，并提前告知可能的副作用，同时监测用药反应，一旦出现严重不适可及时调整方案。因此，副作用并非不可控，不能因担心副作用而放弃必要的治疗。

二、临床常见用药误区：这些错误千万不能犯

误区一：自行停药或减药

这是最常见的错误。部分患者症状好转后，认为“病好了就不用吃药了”，或担心副作用而擅自减量、停药。实际上，精神科疾病的治疗需要足够疗程，如抑郁症急性期治疗需6-8周，巩固期和维持期需数月甚至更久，擅自停药会导致症状复发、加重，甚至出现撤药反应（如失眠、焦虑、头痛等），增加后续治疗难度。

误区二：拒绝用药，迷信“心理调节”

有些患者认为精神疾病是“想不开”，只需心理疏导即可，无需吃药。事实上，中重度精神障碍（如重度抑郁症、精神分裂症）存在明确的神经生物学改变，单纯心理治疗效果有限，必须结合药物才能有效控制症状。即使是轻度患者，药物联合心理治疗的疗效也远优于单一治疗，拒绝用药可能导致病情延误，从轻度发展为重度。

误区三：随意换药或跟风用药

部分患者听说某种药物“效果好”，就要求医生换药；或看到他人服用某种药物有效，便自行购买服用。精神科药物的选择需个体化，不同患者的病因、症状特点、身体状况不同，适合的药物也不同。例如，同样是抑郁症，有人适合SSRI类药物（如氟西汀），有人可能需要SNRI类药物（如文拉法辛），盲目换药或跟风用药不仅可能无效，还可能引发严重副作用。

误区四：忽视复查与监测

精神科药物的使用需要动态调整，部分药物可能影响肝肾功能、血常规、心电图等，长期用药者需定期复查相关指标。但很多患者用药后不按时复查，医生无法及时了解疗效和身体反应，难以优化治疗方案，增加了用药风险。

误区五：过度依赖药物，忽视综合治疗

药物是治疗的核心，但并非唯一手段。精神科疾病的康复需要综合干预，如抑郁症患者在用药的同时，需配合认知行为治疗、家庭支持、规律作息和运动；精神分裂症患者需避免不良生活刺激，参与社交康复训练。单纯依赖药物而忽视其他治疗，可能导致病情反复，难以达到真正的康复。

误区六：认为“吃药会变傻”

这是对精神科药物的严重误解。精神科药物的作用是调节神经递质，改善异常的思维、情绪和行为，不会损伤大脑智力。相反，若病情得不到控制，精神症状会持续影响认知功能，导致记忆力下降、思维迟缓等。临床研究证明，规范用药能有效保护患者的认知功能，帮助其恢复正常生活能力。

三、正确用药的核心原则

科学用药是精神科疾病康复的关键，需遵循“遵医嘱、足疗程、重监测、强配合”的原则：首先，严格按照医生的指导服药，不擅自增减剂量、停药或换药，有疑问及时与医生沟通；其次，重视疗程完整性，急性期需足量用药控制症状，巩固期和维持期按时服药预防复发；再次，定期复查相关指标，主动告知医生副作用或病情变化，以便及时调整方案；最后，配合心理治疗、生活方式调整等综合措施，提高治疗效果。

精神科药物不是“洪水猛兽”，副作用可控可防，而用药误区才是影响治疗效果的重要隐患。面对精神疾病，既不能讳疾忌医，也不能盲目用药，应相信科学，在专业医生的指导下规范治疗，同时社会需消除对精神疾病和精神科药物的偏见，为患者营造包容的康复环境。