张娟 南阳市第四人民医院精神十科

“前阵子还通宵工作、花钱如流水，说要创业发大财，怎么突然就卧床不起、觉得活着没意义了？”这种情绪的剧烈摇摆，正是双相情感障碍患者的典型写照。作为一种常见的重性精神障碍，双相情感障碍以“躁狂期”与“抑郁期”交替发作为核心特征，患者如同在情绪的两极间反复横跳，承受着常人难以想象的痛苦。我国双相情感障碍终身患病率约为0.6%，发病高峰集中在15-24岁青年期，若未能及时识别与规范治疗，可能导致学业中断、职业受损，甚至自杀风险升高。本文将揭开这种疾病的神秘面纱，解读其核心症状、诊断要点与科学治疗路径。

双相情感障碍的核心是“情绪两极反转”，躁狂期与抑郁期如同硬币的两面，交替出现且症状反差强烈。躁狂发作时，患者会陷入持续的情绪高涨或易激惹状态，这种兴奋感并非正常的愉悦，而是超出控制的狂热。思维联想速度加快，说话又急又快、滔滔不绝，话题跳跃却难以打断；自我评价极度膨胀，可能盲目投资、挥霍无度，或制定不切实际的宏伟计划，比如辞掉稳定工作去创业，却毫无规划。行为上表现为精力异常旺盛，每天只睡3-4小时却毫无疲惫感，疯狂社交、频繁参加各类活动，甚至出现冲动行为。

而抑郁发作时，患者则跌入情绪的谷底，与躁狂期形成鲜明对比。核心症状是持续的情绪低落、兴趣减退，对以往热衷的事物完全提不起劲，整日唉声叹气、愁眉不展。思维变得迟缓，说话语速减慢、反应迟钝，注意力难以集中；自我评价极低，常陷入强烈的自责与内疚，觉得自己毫无价值。行为上表现为精力衰竭，即使什么都不做也感到疲惫不堪，卧床不起、回避社交，严重时会出现自杀念头或行为。两种状态可能间隔数周、数月甚至数年，部分患者还会出现“混合发作”，即同一时期内同时存在躁狂与抑郁症状，痛苦程度更甚。

值得警惕的是，双相情感障碍的早期症状常被误解，导致诊断延误。躁狂期的“精力充沛”“自信满满”可能被当成“有干劲”，抑郁期的情绪低落又容易被误诊为单纯的抑郁症——临床数据显示，约60%的患者曾被误诊为抑郁症，错误的治疗不仅无效，还可能诱发躁狂发作，加重病情。因此，准确诊断是治疗的关键，需由精神科医生依据《国际疾病分类》（ICD-11）标准，结合详细病史采集、精神检查及情绪量表评估综合判断，尤其要关注患者是否有过情绪高涨或冲动行为的既往史。

规范治疗是双相情感障碍患者回归正常生活的核心，治疗目标是“稳定情绪、预防复发、恢复社会功能”，采用“药物治疗为基础，心理社会干预为辅助”的综合方案。心境稳定剂是治疗的核心药物，能有效预防躁狂与抑郁发作，稳定患者的情绪波动，常用药物包括锂盐、抗癫痫药等，这类药物需在医生指导下使用，定期监测血药浓度，避免副作用。对于急性躁狂发作，可短期联合抗精神病药物快速控制症状；抑郁发作时，需谨慎使用抗抑郁药物，避免单独使用诱发躁狂，通常与心境稳定剂联合应用。

心理社会干预在康复过程中不可或缺。认知行为治疗能帮助患者识别情绪变化的早期信号，学会应对压力、调节情绪的技巧；人际关系治疗可改善患者的社交功能，减少人际冲突对情绪的影响；家庭治疗则能帮助家庭成员正确认识疾病，避免对患者过度指责或纵容，营造包容支持的康复环境。此外，患者需规律作息、避免熬夜、戒烟限酒，这些因素都可能诱发情绪波动；同时要坚持定期复诊，医生会根据病情调整治疗方案，切勿擅自停药或减药——擅自停药者复发率高达80%以上，而规范治疗并坚持维持用药的患者，复发率可降至30%以下。

公众对双相情感障碍的误解仍普遍存在，有人将其等同于“性格反复无常”，有人认为患者“只是情绪不好”，这些偏见给患者带来了沉重的病耻感，导致许多患者隐瞒病情、拒绝治疗。事实上，双相情感障碍是一种与大脑神经递质失衡、遗传因素、环境压力相关的病理性疾病，并非“意志力薄弱”或“性格缺陷”。患者需要的是理解与支持，而非歧视与疏远。

如果发现身边人出现情绪剧烈波动、精力异常变化、行为冲动或持续抑郁等症状，应及时提醒其寻求专业医疗帮助。对于患者而言，正视疾病、主动治疗并非懦弱，而是对自己负责的选择。随着医学的进步，通过早期识别、规范治疗与长期康复管理，绝大多数双相情感障碍患者都能稳定情绪，正常工作、学习与生活，摆脱“双面人生”的困扰。

愿全社会能打破对精神疾病的偏见，为双相情感障碍患者搭建包容的支持体系，让每一位患者都能在理解与关爱中，走出情绪的两极漩涡，拥抱平稳而有尊严的人生。