吴枚钰 商丘市立医院中医科

HIV 感染后，病毒长期耗伤人体正气，加之抗病毒药物副作用、情绪压力等因素，易导致机体阴阳失衡、脏腑功能紊乱，形成特定中医体质。中医体质学说将人体分为 9 种基本类型，其中 HIV 感染者以气虚体质、阴虚体质、湿热体质、血瘀体质最为常见，且常多体质兼夹。通过辨证调理改善体质，可增强免疫力、减轻药物副作用、提升生活质量，为 HIV 感染的综合管理提供重要支持。

一、HIV 感染者常见中医体质及成因

（一）气虚体质：正气亏虚，卫外不固

气虚体质是 HIV 感染者最核心的体质类型，贯穿感染全程。中医认为 “正气存内，邪不可干”，HIV 作为 “疫毒” 之邪，侵入人体后首先耗伤肺脾之气 —— 肺主气司呼吸，为 “卫气之源”，肺气受损则抵抗力下降，易反复感冒、咳嗽；脾为 “气血生化之源”，HIV 病毒及药物均可能影响脾胃运化功能，导致气血生成不足，出现脾气虚。

典型表现：精神疲惫、少气懒言、易出汗（稍活动即汗出）、食欲不振、大便稀溏、舌淡苔白、脉弱。此类体质在感染初期（急性期后）及长期服药者中尤为常见，若不及时调理，易进一步发展为阳虚或气血两虚。

（二）阴虚体质：阴液耗伤，虚热内生

HIV 病毒属 “温热毒邪”，长期羁留体内易 “耗伤阴液”；同时，部分抗病毒药物（如核苷类反转录酶抑制剂）可能加重肝脏代谢负担，间接耗伤肝肾之阴；此外，感染者若长期情绪焦虑、熬夜，也会导致 “阴虚火旺”。中医认为 “阴虚则内热”，阴液不足则无法濡养脏腑、制衡阳气，进而出现虚热症状。

典型表现：口干咽燥（夜间更明显）、手足心热、潮热盗汗（夜间睡时出汗，醒后汗止）、失眠多梦、舌红少苔、脉细数。阴虚体质多见于感染中期、长期发热或合并口腔念珠菌感染（中医属 “鹅口疮”，与阴虚火旺相关）的患者，若长期不调，可能引发肝肾阴虚，加重脏腑损伤。

（三）湿热体质：湿热内蕴，气机阻滞

HIV 感染者若长期饮食油腻辛辣、饮酒，或因脾胃虚弱导致 “水湿内停”，湿邪郁久化热，便形成 “湿热体质”；此外，部分患者合并皮肤感染（如带状疱疹、毛囊炎）、肠道感染（如腹泻伴黏液），也与湿热内蕴相关。中医认为 “湿热黏滞”，易阻滞气机，影响脏腑功能，尤其易损伤脾胃与肝胆。

典型表现：口苦口黏、腹胀、大便黏滞不爽（排便不畅，粪便黏马桶）、皮肤油腻、易长痤疮或湿疹、舌苔黄腻、脉滑数。此类体质在合并代谢综合征（如高脂血症、脂肪肝）的 HIV 感染者中更为常见，湿热长期滞留还可能加重肝脏损伤，影响抗病毒药物疗效。

（四）血瘀体质：瘀血内阻，脉络不畅

HIV 感染长期不愈，易导致 “久病入络”—— 气虚则无力推动血行，形成 “气虚血瘀”；阴虚则血行不畅（“血得热则行，得寒则凝”，阴虚内热也可能间接影响血运）；此外，部分患者合并血管病变（如药物相关的周围神经病变）、皮肤瘀斑，均与血瘀相关。瘀血内阻会进一步加重脏腑供血不足，形成 “瘀阻 - 气虚 - 更瘀” 的恶性循环。

典型表现：面色晦暗、口唇青紫、肢体麻木或疼痛（如手脚刺痛，与周围神经病变相关）、皮肤易出现瘀斑、舌紫暗或有瘀点、脉涩。此类体质多见于感染后期、合并并发症（如心血管疾病风险升高）的患者，瘀血内阻还可能影响免疫细胞活性，降低机体对病毒的控制能力。

二、针对性中医调理方法

中医调理 HIV 感染者体质遵循 “辨证施调” 原则，结合 “食疗、中药、生活方式干预” 综合进行，需避免 “千人一方”，同时兼顾与抗病毒药物的兼容性（调理前需咨询主治医生，避免药物相互作用）。

（一）气虚体质：益气健脾，固表扶正

1. 食疗调理

以 “补气健脾” 为主，推荐食材：黄芪（可泡水代茶，每次 10～15g，或与鸡肉同炖）、党参（10g，与大米同煮成粥）、山药（可蒸食或煮粥，健脾兼补肾）、莲子（15g，与百合同煮，益气安神）。避免生冷食物（如冰饮、凉菜），以免损伤脾阳，加重气虚。

2. 中药与非药物干预

• 常用中药：黄芪、党参、白术、茯苓（经典方剂 “四君子汤” 加减，健脾益气），若伴肺气虚（易感冒），可加防风、炙甘草（即 “玉屏风散”，固表止汗）；

• 非药物：艾灸足三里（位于膝盖下 3 寸，胫骨外侧 1 横指处）、气海穴（位于肚脐下 1.5 寸），每次艾灸 15-20 分钟，每周 2-3 次，可增强脾胃功能、提升正气。

（二）阴虚体质：滋阴降火，濡养脏腑

1. 食疗调理

以 “滋阴清热” 为主，推荐食材：麦冬（10g，泡水代茶，滋阴润燥）、玉竹（15g，与银耳同煮成羹）、百合（20g，与莲子、小米同煮）、梨（生吃或煮水，润肺生津）。避免辛辣、油炸食物（如辣椒、炸鸡）及烟酒，以免加重内热耗阴。

2. 中药与非药物干预

• 常用中药：生地、麦冬、玄参（经典方剂 “增液汤”，滋阴生津），若伴失眠多梦，可加酸枣仁、远志（养心安神）；若手足心热明显，可加知母、黄柏（清热降火）；

• 非药物：按摩太溪穴（位于脚踝内侧，内踝尖与跟腱之间凹陷处）、三阴交穴（位于内踝尖上 3 寸，胫骨内侧缘），每次按揉 3-5 分钟，每日 1 次，可滋养肝肾之阴。

（三）湿热体质：清热利湿，健脾和胃

1. 食疗调理

以 “清热利湿” 为主，推荐食材：茯苓（15g，与薏米同煮成粥，健脾利湿）、赤小豆（20g，与冬瓜同煮，清热利水）、蒲公英（10g，泡水代茶，清热解毒，需注意脾胃虚寒者慎用）、绿豆（煮汤或煮粥，清热解暑）。避免油腻、甜腻食物（如肥肉、蛋糕）及酒精，以免加重湿热。

2. 中药与非药物干预

• 常用中药：茵陈、栀子、茯苓（经典方剂 “茵陈蒿汤” 加减，清热利湿），若伴腹胀、食欲不振，可加陈皮、砂仁（理气和胃）；

• 非药物：适当运动（如快走、慢跑，每次 30 分钟，每周 3-5 次），通过出汗促进湿热排出，但需避免大汗淋漓（以免耗气伤阴）。

（四）血瘀体质：活血化瘀，通络行气

1. 食疗调理

以 “活血化瘀” 为主，推荐食材：山楂（15g，泡水或煮粥，活血化瘀兼消食）、桃仁（10g，与大米同煮，需注意用量，避免过量伤正）、玫瑰花（5g，泡水代茶，行气活血，疏肝解郁）、当归（5g，与羊肉同炖，活血兼补血）。避免生冷食物，以免影响血行。

2. 中药与非药物干预

• 常用中药：丹参、川芎、红花（经典方剂 “桃红四物汤” 加减，活血化瘀兼补血），若伴气虚，可加黄芪（益气活血）；若肢体麻木疼痛，可加鸡血藤、地龙（通络止痛）；

• 非药物：按摩血海穴（位于膝盖内侧，髌骨内上缘上 2 寸）、合谷穴（位于手背，第 2 掌骨桡侧中点处），每次按揉 3 分钟，每日 1 次，可促进气血运行。

三、调理注意事项

1. 辨证为先，避免盲目调理：HIV 感染者常多体质兼夹（如 “气虚兼湿热”“阴虚兼血瘀”），需由专业中医师辨证后制定方案，避免自行服用补益类中药（如阴虚者误服人参，可能加重内热）；

2. 兼顾药物兼容性：调理前需告知中医师正在服用的抗病毒药物，避免中药与西药相互作用（如丹参可能影响抗凝血药物效果，需谨慎使用）；

3. 长期坚持，循序渐进：体质调理非短期见效，需结合饮食、运动、情绪管理长期坚持（如规律作息、避免熬夜、保持心情舒畅），同时定期复查免疫功能（如 CD4+T 细胞计数），根据身体变化调整方案；

4. 重视预防，减少诱因：避免过度劳累、受凉、饮食不节等诱发因素，尤其在流感季节，气虚体质者需注意保暖，湿热体质者需控制饮食，从源头减少体质失衡的风险。

四、结语

HIV 感染者的体质调理是 “扶正祛邪” 的重要环节，通过改善气虚、阴虚、湿热、血瘀等常见体质，可增强机体正气、减轻病毒及药物对身体的损伤，进而提升免疫功能与生活质量。中医调理的核心在于 “个体化” 与 “整体观”，需结合感染者的具体病情、用药情况及生活习惯综合干预，同时与现代医学抗病毒治疗相结合，形成 “中西医协同” 的管理模式，为 HIV 感染者的长期健康保驾护航。