徐麟园 漯河市第二人民医院普通外科

“忍忍就过去了”“可能就是吃坏肚子”——生活中，不少人遇到腹痛、腹胀等不适时，总习惯先“硬扛”。可你知道吗？普外科急症往往藏在这些“小毛病”里，一旦延误可能引发器官穿孔、感染性休克，甚至危及生命。据国内多家医院急诊数据统计，约30%的普外科急症患者因前期硬扛，就诊时已出现严重并发症，治疗难度和风险大幅增加。今天就带大家分清哪些情况属于普外科急症。

一、急性阑尾炎：别把“转移性腹痛”当胃病

急性阑尾炎是最常见的普外科急症之一，却常被误认为“胃炎”“肠炎”。它的典型信号是“转移性右下腹痛”：发病初期多是上腹部或肚脐周围隐痛，伴随恶心、食欲不振，容易让人误以为是吃坏了肚子；几小时后疼痛会逐渐转移到右下腹，且固定在这个位置，按压时疼痛加剧，甚至出现反跳痛。

尤其要注意两类人群：儿童阑尾炎疼痛定位不清晰，可能只表现为哭闹、呕吐；老年人对疼痛不敏感，即使炎症严重也可能没有明显痛感，仅伴有低热。若出现这些情况，且疼痛持续超过6小时，别硬扛！一旦阑尾穿孔，细菌会扩散到腹腔引发腹膜炎，可能出现高热、寒战，治疗不及时会诱发感染性休克。

二、急性胆囊炎：油腻饮食后“肩背放射痛”要警惕

吃了顿火锅、炸鸡后，右上腹突然传来绞痛，还往右侧肩背放射，甚至伴有恶心呕吐、皮肤发黄——这很可能是急性胆囊炎发作。胆囊位于右上腹，当胆囊结石堵塞胆管时，会引发胆囊强烈收缩，导致剧烈疼痛。

很多人会把这种疼痛当成“胃病”，自行吃胃药缓解，却不知胃药无法解除胆管堵塞，反而会掩盖症状。急性胆囊炎的危险信号包括：疼痛持续超过4小时不缓解、体温超过38.5℃、眼睛或皮肤发黄。若硬扛到胆囊化脓、穿孔，可能引发胆汁性腹膜炎，治疗周期会从几天延长到数周。

三、肠梗阻：“停止排气排便”是核心信号

腹痛腹胀、恶心呕吐，还几天没放屁、没排便——这些症状叠加时，要高度警惕肠梗阻。它就像肠道“堵车”，食物和粪便无法正常通过，严重时会导致肠道缺血坏死。

肠梗阻的典型表现有“痛、吐、胀、闭”：腹部阵发性绞痛，疼痛时肚子会鼓包；呕吐物可能是胃内容物，严重时会吐黄绿色胆汁；腹部明显膨隆，按压时发硬；停止排气排便，若只是排便减少、仍有排气，可能是不完全性梗阻。老年人出现肠梗阻，要警惕肠道肿瘤的可能；年轻人则多与肠粘连、肠扭转有关。无论哪种情况，都不能硬扛，及时就医通肠才能避免肠道坏死。

四、消化道穿孔：“刀割样剧痛”要立即就医

突发上腹部“刀割样”剧烈疼痛，疼得不敢翻身、不敢深呼吸，肚子摸起来像木板一样硬——这是消化道穿孔的典型症状，多由胃溃疡、十二指肠溃疡恶化引发。

穿孔发生时，胃里的胃酸、食物残渣会涌入腹腔，迅速引发急性腹膜炎。很多人发病前有长期胃痛史，却没规范治疗，疼的时候吃点止痛药就应付过去，直到穿孔才重视。这类急症黄金救治时间只有6-8小时，若硬扛超过12小时，感染会扩散到全身，引发感染性休克，死亡率大幅升高。记住：突发剧烈腹痛，尤其是有溃疡病史的人，别吃任何东西、别喝水，立即拨打120。

五、急性胰腺炎：“左上腹放射痛”别当胃病

聚餐暴饮暴食、大量饮酒后，左上腹出现持续性疼痛，还往腰背部放射，弯腰抱膝时疼痛能稍微缓解，同时伴有恶心呕吐、发热——这些症状提示可能是急性胰腺炎。

胰腺炎看似是“吃出来的病”，却可能致命。重症胰腺炎会引发多器官衰竭，死亡率高达30%。很多人把它当成“急性胃炎”，自行吃胃药、止痛药，却不知止痛药会掩盖病情，延误治疗。判断胰腺炎有个简单方法：疼痛位置在左上腹（胃在中上腹），且伴随腰背部放射痛，同时血、尿淀粉酶会明显升高（需医院检查）。出现这些症状，要立即禁食禁水，尽快就医，否则可能从轻症发展为重症。

六、急症应对指南：别做这3件事，牢记2个“立即”

遇到上述疑似症状，很多人的错误做法会加重病情：一是自行吃止痛药；二是喝热水、吃流食；三是揉肚子、热敷。

正确的做法是：出现“持续剧烈腹痛不缓解”“停止排气排便”“突发刀割样剧痛”“疼痛伴随高热、黄疸、休克”这4类情况，立即拨打120；就医前保持安静休息，禁食禁水，不要自行用药。

总之，身体的疼痛从来不是“小事”，尤其是腹部疼痛，背后可能藏着危及生命的普外科急症。摒弃“硬扛”的想法，学会识别上述急症信号，及时就医才是对健康最负责的做法。毕竟，再小的疼痛隐患，也经不起拖延；再强的“忍耐力”，也抵不过急症的破坏力。