王洪明 洛阳市第一人民医院疼痛科

随着消化道疾病筛查意识的提升，无痛胃肠镜因舒适、精准的优势，成为越来越多人的选择。但无痛检查依赖静脉麻醉技术，若术前准备不当，可能增加麻醉风险或影响检查效果。其中，以下3件“禁忌事”尤其需要重视，一旦触碰可能导致检查延迟、并发症风险升高，甚至危及安全。

一、禁忌事1：随意进食饮水，打破“空腹禁区”

“就喝一口水润润喉咙，应该没事吧？”“术前吃个鸡蛋补充体力，总比空肚子好？”这类想法是无痛胃肠镜麻醉前的常见误区。麻醉状态下，人体吞咽反射、咳嗽反射会暂时减弱或消失，若胃内有食物或液体，可能发生“误吸”——胃内容物反流至咽喉，甚至进入气管，引发吸入性肺炎、窒息等严重后果。

根据《中国消化内镜诊疗镇静/麻醉操作指南》要求，术前禁食、禁饮需严格遵循时间标准：术前6-8小时禁食固体食物；术前2小时禁饮清流质饮品，且禁饮量需控制在200ml以内；牛奶、豆浆、酸奶等乳制品，以及带果肉的果汁、粥品，因可能形成胃内残渣或增加胃内压力，需提前4小时以上禁止摄入。因此，无论多口渴、多饥饿，都需严格遵守空腹要求，若实在难以忍受，可提前与医护人员沟通，切勿擅自进食饮水。

二、禁忌事2：擅自服用药物，忽视“用药禁区”

“我每天都要吃降压药，停了会头晕，术前肯定得吃。”“降糖药不吃会血糖升高，偷偷吃一片应该没关系？”部分患者因患有高血压、糖尿病等基础疾病，术前对“是否停药”存在困惑，甚至擅自服药，却不知某些药物可能与麻醉药物相互作用，或增加检查中的风险。

需重点注意的药物类型及处理原则如下：抗凝药/抗血小板药：如阿司匹林、氯吡格雷、华法林等，常用于预防血栓。这类药物会增加胃肠镜检查中活检、息肉切除等操作的出血风险，需根据药物类型提前3-7天停用，具体停药时间需由医生评估；降糖药：口服降糖药或胰岛素，术前空腹状态下服用可能导致低血糖。通常建议术前1天晚餐后停用，若血糖控制不稳定，需提前告知医生，制定个体化控糖方案，避免盲目停药或服药；降压药：多数降压药可正常服用，但含利血平成分的降压药，可能导致麻醉中血压难以调控，需提前1-2周更换药物；精神类药物：如安眠药、抗抑郁药，部分可能增强麻醉效果，增加呼吸抑制风险，需提前告知医生用药种类与剂量，由医生判断是否调整。

三、禁忌事3：隐瞒基础病史，触碰“安全禁区”

“我以前有哮喘，但好多年没犯了，不用说吧？”“之前做过手术，现在恢复好了，应该不影响吧？”部分患者认为“无关紧要”的病史，可能成为麻醉中的“隐形炸弹”。麻醉安全依赖对患者身体状况的全面评估，隐瞒基础病史会导致医生无法制定合适的麻醉方案，增加麻醉意外风险。

需主动告知的关键病史包括:呼吸系统疾病：如哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎等，这类患者麻醉中呼吸功能易受影响，可能需提前使用支气管扩张剂或调整麻醉药物剂量；心血管疾病：如冠心病、高血压（尤其血压控制不佳者）、心律失常、心脏手术史等，麻醉可能导致血压波动、心率异常，需提前做好监测与应对准备；过敏史：尤其是麻醉药物（如丙泊酚）、抗生素（如青霉素）过敏史，若隐瞒可能引发过敏性休克；肝肾功能异常：肝脏是麻醉药物代谢的主要器官，肾脏是排泄器官，肝肾功能不全者可能需减少麻醉药物用量，避免药物蓄积；消化道疾病史：如胃溃疡出血、肠梗阻等，可能影响胃排空速度，增加误吸风险。

四、术前准备：除了“不碰禁忌”，还需做好这些事

避免上述3件禁忌事的同时，还需配合做好以下准备：肠道准备：按医生要求服用泻药（如聚乙二醇），确保排便至清水样，若肠道清洁不彻底，可能影响视野，导致漏诊或需重新检查；穿着与物品：穿宽松、易穿脱的衣物，取下假牙、眼镜、首饰等，避免麻醉中脱落造成损伤；陪同人员：麻醉后需有人陪同回家，因药物可能残留，24小时内避免驾驶、操作精密仪器或饮酒。

无痛胃肠镜的安全性不仅依赖医护人员的专业操作，更需要患者的积极配合。牢记“不随意进食饮水、不擅自服用药物、不隐瞒基础病史”这3个禁忌，术前与医生充分沟通，才能让检查更安全、更顺利，为消化道健康筛查筑牢“安全防线”。