张玉莲 河南誉美肾病医院三病区

肾脏作为人体重要的排泄和内分泌器官，承担着过滤血液、排出代谢废物、调节水盐平衡及分泌激素等关键功能。肾衰竭，意味着肾脏功能部分或全部丧失，是威胁人类健康的重大疾病。了解肾衰竭的病因，掌握科学的预防与应对方法，是守护肾脏健康、守住生命防线的关键所在。

一、认识肾衰竭

肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。急性肾衰竭起病急骤，在数小时至数天内，肾脏功能突然下降，血肌酐快速升高，患者可出现少尿（每日尿量少于400毫升）或无尿（每日尿量少于100毫升），伴有恶心、呕吐、水肿等症状。若能及时治疗，多数患者肾功能可恢复。慢性肾衰竭则是一个缓慢进展的过程，常由多种慢性肾脏疾病逐渐发展而来，早期症状隐匿，随着病情加重，肾脏功能逐渐减退，最终进入尿毒症阶段，此时肾脏已无法维持人体基本生理功能，需要依靠透析或肾移植维持生命。

二、探寻病因

1.慢性肾脏疾病：慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害是导致慢性肾衰竭最常见的病因。慢性肾小球肾炎因免疫系统攻击肾小球，造成其结构和功能受损；糖尿病肾病则是长期高血糖状态下，肾脏微小血管发生病变，影响肾脏正常代谢；高血压肾损害是由于血压长期控制不佳，肾脏血管承受过高压力，逐渐出现硬化、狭窄，导致肾脏缺血缺氧，功能下降。这三类疾病在早期症状不明显，容易被忽视，随着病情发展，最终可能引发肾衰竭。

2.泌尿系统疾病：泌尿系统结石、肿瘤、前列腺增生等疾病，可导致尿路梗阻。尿液排出不畅，积聚在肾脏内，会使肾盂肾盏扩张，压迫肾脏组织，引起肾实质萎缩，进而导致肾功能受损。长期的梗阻还容易引发泌尿系统感染，进一步加重肾脏损伤，增加肾衰竭的风险。

3.药物及毒物损伤：一些药物和毒物对肾脏具有直接毒性。如非甾体类抗炎药（如布洛芬、阿司匹林等）在过量或长期使用时，会影响肾脏的血液灌注和肾小球滤过功能；部分抗生素（如庆大霉素、链霉素等）也可能损害肾小管；此外，重金属（如汞、铅）、有机溶剂、生物毒素（如蛇毒、毒蘑菇毒素）等，一旦进入人体，也会对肾脏造成严重损害，甚至诱发急性肾衰竭。

4.其他因素：严重的脱水、失血、休克等情况，会导致肾脏血液灌注不足，引发急性肾损伤；自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、遗传性肾脏疾病（如多囊肾），以及长期高尿酸血症等，也会通过不同机制损害肾脏，增加肾衰竭的发病几率。

三、预防之道

1.控制基础疾病：对于糖尿病、高血压、高尿酸血症等基础疾病患者，严格控制病情是预防肾衰竭的关键。糖尿病患者需合理饮食、规律运动，定期监测血糖，遵医嘱使用降糖药物或胰岛素，将血糖控制在理想范围；高血压患者要坚持服用降压药，保持血压稳定；高尿酸血症患者应避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、啤酒等，必要时使用降尿酸药物，防止尿酸结晶沉积在肾脏。

2.合理用药：避免自行滥用药物，特别是具有肾毒性的药物。服用药物前，仔细阅读说明书，如有疑问及时咨询医生或药师。生病就医时，主动告知医生自己的肾脏状况，让医生选择对肾脏影响较小的药物。若因治疗需要使用可能伤肾的药物，要密切监测肾功能。

3.健康生活方式：养成良好的生活习惯，有助于保护肾脏。均衡饮食，减少盐分、蛋白质的过量摄入，多吃蔬菜水果；保证充足睡眠，避免熬夜；戒烟限酒，减少对肾脏的不良刺激；坚持适度运动，如散步、太极拳等，增强身体素质和免疫力。同时，定期进行体检，包括尿常规、肾功能、泌尿系统超声等检查，以便早期发现肾脏疾病，及时干预。

四、治疗与管理

一旦确诊肾衰竭，应积极配合医生治疗。急性肾衰竭患者需及时去除病因，如纠正休克、解除尿路梗阻等，必要时进行透析治疗，帮助患者度过危险期，促进肾功能恢复。慢性肾衰竭患者则需要长期管理，根据病情进展，可能需要采用饮食控制、药物治疗、透析治疗或肾移植等手段。透析治疗分为血液透析和腹膜透析，是维持慢性肾衰竭患者生命的重要方法；肾移植则是目前治疗终末期肾衰竭最有效的手段，但存在供体短缺、免疫排斥等问题。无论采用何种治疗方式，患者都需要严格遵循医嘱，定期复查，调整治疗方案，提高生活质量。

肾衰竭严重威胁着人类健康，但只要我们深入了解病因，积极预防，做到早发现、早治疗，科学管理病情，就能有效延缓疾病进展，守护肾脏的最后防线，为生命健康保驾护航。