扶元森 光山县人民医院神经外科

脑出血如同大脑中的“突发性风暴”，不仅发病急、危害大，更令人担忧的是其复发风险。数据显示，首次脑出血后5年内复发率高达20%～30%，且复发后的致残率和死亡率显著升高。因此，预防复发比单次治疗更重要。预防脑出血复发并非单一措施，而是需要从血压控制到生活方式的全方位管理，为大脑筑起一道坚固的“防护墙”。

一、控制血压：堵住复发的“头号源头”

高血压是导致脑出血最主要的危险因素，约70%的脑出血与长期血压控制不佳相关。血压骤升或持续偏高时，脑内小动脉承受的压力增大，血管壁容易破裂出血。对于有脑出血病史的患者来说，血压管理更是预防复发的核心。

（一）坚持规范用药

高血压患者需在医生指导下长期服用降压药，切勿自行停药、减药或换药。部分患者觉得血压正常就无需服药，这种想法是错误的——药物维持的“正常血压”一旦停药，很可能再次升高，增加血管负担。此外，应定期监测血压（建议每天早晚各测一次），记录波动情况，为医生调整用药方案提供依据。

（二）避免血压骤升

除了持续高血压，血压的剧烈波动更危险。情绪激动、剧烈运动、突然用力（如搬重物、排便用力）等行为，都可能导致血压瞬间飙升。因此，日常生活中要尽量保持情绪稳定，避免过度劳累，排便困难时可借助药物辅助，减少血压骤升的诱因。

二、管好基础病：消除“隐形导火索”

除了高血压，其他基础疾病也可能成为脑出血复发的“隐形导火索”，需同步管理。

糖尿病：长期高血糖会损伤血管内皮，导致脑血管弹性下降，增加出血风险。糖尿病患者要严格控制饮食，规律服用降糖药或注射胰岛素，定期监测血糖，避免血糖大幅波动。

高血脂：血脂异常会加速动脉粥样硬化，使脑血管壁变脆、管腔狭窄。患者应减少高脂食物摄入，必要时遵医嘱服用降脂药，将血脂控制在合理范围。

心房颤动：房颤患者心房内易形成血栓，血栓脱落可能堵塞脑血管，若同时存在血管病变，也可能诱发出血。这类患者需在医生评估后，采取抗凝治疗或其他预防措施。

三、调整饮食：为血管“减负”

不良饮食习惯会间接损害脑血管，增加复发风险。预防脑出血复发，饮食上需遵循“低盐、低脂、均衡”原则。

限盐：高盐饮食会导致水钠潴留，升高血压。建议每天盐摄入量不超过5克，减少咸菜、腌制品、加工肉类等隐形高盐食物的摄入。

控脂：少吃动物内脏、油炸食品、肥肉等高脂肪食物，多选择鱼、禽、瘦肉等优质蛋白，每周可吃2～3次深海鱼（如三文鱼、沙丁鱼），其富含的Omega-3脂肪酸有助于保护血管。

增纤维：多吃新鲜蔬菜（每天300～500克）、水果（200～350克）和全谷物（如燕麦、玉米），膳食纤维能促进肠道蠕动，预防便秘（避免排便用力引发血压升高），同时帮助调节血脂。

限酒戒烟：酒精会刺激血管收缩，升高血压；烟草中的有害物质会损伤血管内皮，加速动脉硬化。脑出血患者必须戒烟，严格限制饮酒（最好不喝）。

四、规律作息与适度运动：增强血管“韧性”

（一）保证充足睡眠

长期熬夜会导致交感神经兴奋，血压升高，还会降低免疫力，影响血管修复。建议每天保证7～8小时睡眠，养成规律的作息习惯，避免熬夜和过度劳累。

（二）适度运动

运动能改善血液循环，增强血管弹性，但脑出血患者的运动需“量力而行”。发病后早期应以轻柔的康复训练为主，如散步、太极拳、瑜伽等；避免剧烈运动（如快跑、举重、竞技运动），以免血压骤升。运动强度以“微微出汗、不感到疲劳”为宜，每周运动3～5次，每次30分钟左右。

五、定期复查：及时发现“潜在危机”

脑出血患者需定期到医院复查，以便及时发现问题。复查项目包括血压、血糖、血脂等基础指标，以及脑血管检查（如头部CT、磁共振或脑血管造影）。通过复查，医生能评估血管健康状况，调整治疗方案，避免小问题演变成“大危机”。

此外，若出现突发头痛、头晕、肢体麻木无力、言语不清、视物模糊等症状，可能是脑出血复发的前兆，需立即就医，切勿拖延。

总之，预防脑出血复发，本质上是一场“持久战”，需要将科学管理融入日常生活的每一个细节。从严格控制血压、管理基础病，到调整饮食、规律作息，每一项措施都是在为脑血管“减压”“减负”。只要长期坚持全方位管理，就能显著降低复发风险，让大脑远离“二次伤害”，为健康保驾护航。