随着“主动健康”的意识变强，越来越多的人重视健康体检，甲状腺结节检出率

逐渐上升，许多人“谈结色变”，十分担心将来会癌变。不要慌！甲状腺结节是什么？哪些人容易得甲状腺结节？甲状腺结节良性、恶性怎么看？得了结节怎么办》

甲状腺结节是什么？

甲状腺结节是指甲状腺局部异常生长所引起的散在病变，即长在甲状腺组织内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺上下移动，是一系列疾病的表现，可多发，也可单发。增生性疾病，肿瘤性疾病，自身免疫性疾病，炎性疾病均可出现甲状腺结节1。

甲状腺结节通常没有症状，可有以下症状：

疼痛：有些患者会出现结节周围疼痛、咽喉部异物感。

水肿：部分恶性或者晚期甲状腺结节患者可能会出现颈部水肿。

压迫症状：当结节压迫周围组织时，如气管、食管和喉返神经，会出现相应的压迫症状。易出现呼吸不畅、咳嗽、运动后气喘、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑或者失声等症状。

除此之外，还会引起与甲状腺相关激素的症状。当伴有甲状腺功能亢进时，会出现心悸、出汗、手抖、多食和消瘦等症状，容易情绪激动；甲状腺功能减退时，会出现怕冷、全身乏力、记忆力减退、疲劳、心率减慢、贫血、性欲下降等症状。如果有以上症状，建议至医院进一步诊疗。

结节良性恶性怎么看？

很多朋友在体检时发现了甲状腺结节，于是十分担心，寝食难安。其实很多担心是多余的，因为甲状腺结节大多数是良性的，只有极少数是恶性的。彩超医师在做检查时，主要从以下方面判断甲状腺结节的良恶性2：甲状腺形态大小；甲状腺实质回声（均匀或不均匀）；结节个数、位置、大小、形态、边界以及内部回声、钙化等；周边淋巴结存在的特征。根据不同的特征综合判断。其中恶性可能性大的结节有时会出现低回声、边界不清、钙化、纵横比大于1、TI-RADS4级及以上（具体甲状腺分级相关内容可参考本篇附属文章：识别甲状腺结节的火眼金睛）、伴颈部淋巴结肿大等描述或诊断。

哪些人容易得甲状腺结节

女性

流行病学研究发现，在富碘地区人群中约5％的女性和1％的男性可以触摸到甲状腺结节。恶性结节中的甲状腺腺癌，女性发病数比男性高约3倍。女性的激素水平在一生中变化较大，因为需经历青春期、妊娠期、绝经期等特殊时期。甲状腺本身是一个内分泌腺体，而雌激素可通过调节相关基因表达来促进细胞增殖，从而在甲状腺结节的形成中发挥作用，因此更容易罹患甲状腺疾病3。

家族史

有一部分甲状腺结节是由于基因突变引起的，如果直系亲属里有甲状腺癌或多发性内分泌肿瘤综合征-2型的，建议提高警惕，注意定期检查甲状腺彩超，筛查甲状腺结节。

碘

碘代谢的异常跟甲状腺的滤泡癌是有一定的关系的。碘摄入过多或过少都对甲状腺结节的产生及恶变有一定影响。

免疫功能异常

免疫系统有时候会错误地攻击自身器官，攻击甲状腺的时候会导致自身免疫性甲状腺炎，如桥本氏甲状腺炎。桥本甲状腺炎的患者更容易得甲状腺结节。

得了甲状腺结节怎么办

由于甲状腺结节有恶性或恶变可能，有结节的朋友常常感到非常烦恼。其实，只要做好以下这 4点，就能轻松且正确地应对甲状腺结节。

1、检查一下甲状腺功能

结节有可能会影响到甲状腺的正常功能。所以发现结节后，要记得抽血检查一下甲状腺功能。4甲状腺功能异常大致包括三种情况：甲亢、甲减和抗体升高。甲亢一般表现为促甲状腺激素 TSH 降低。可能会出现怕热、多食、体重下降易怒等症状。甲减则是TSH 升高。可能会出现怕冷、体重增加、四肢浮肿、情绪低落等症状。抗体升高（包括甲状腺过氧化物酶抗体 TPOAb 升高，和（或）甲状腺球蛋白抗体 TgAb 升高）常提示有桥本甲状腺炎，以后有可能发展成甲减。大部分甲状腺结节都不会有甲状腺功能异常。抽血检查一下，排除异常即可。万一发现异常，只要及时配合医生治疗，多数都可以在数月内好转。

2、不要大量进食海鲜

发现甲状腺结节后，要在饮食上做一些调整。如伴甲亢，需要忌碘饮食，吃无碘盐，不要吃海带、紫菜、虾贝等海鲜。如伴甲减或抗体升高，需要低碘饮食。可以吃加碘盐，可以吃海鲜，但海带、紫菜尽量少吃。如果没有甲亢、甲减、抗体升高等情况，正常饮食即可，但也不要长期、大量进食海鲜。

3、警惕特殊征兆

有些结节刚发现时就可以判定恶性可能性大，有些结节则是从良性转变成恶性的。所以，即使是偏向于良性结节，平常也要自己注意一下结节有没有变化。如果出现下面这三种情况，提示恶变可能，要尽快去医院就诊：

结节明显增大，甚至自己都能在脖子上摸到肿块了；

出现声音嘶哑、吞咽和呼吸困难。

无明显原因出现颈部淋巴结肿大。

有一个小知识是，甲状腺癌是大部分癌症里治疗效果较好的一种。大部分的甲状腺癌患者经过治疗都可以长期存活且不降低生活质量。关键是要能早期发现恶变征兆，不要给癌症转移的机会，但也不要过分担心。

4、定期复查

良性结节每6～12 个月复查一次；良性甲状腺结节变成癌的可能性非常小，但仍建议定期复查。5如果结节TI-RADS分级4级以上，则需要缩短复查的间隔，具体复查时间应当在医生的指导下进行。复查的项目应当包括颈部彩超（包括甲状腺和颈部淋巴结），和上次的检查结果进行比对，看看结节有没有变化。所以去医院复查时，记得随身携带以前的检查报告。

总结一下，有甲状腺结节不要慌，先进一步完善检查，根据情况定期复查或进一步治疗，平时注意警惕特殊症状，不要过度紧张哦。

参考文献：

1王之旸,乐岭. 甲状腺结节的规范化诊疗J. 临床内科杂志,2019,36(08):514-516.

2 林果为,王吉耀,葛均波.《实用内科学》M.15 版.北京：人民卫生出版社,2017.

3刘世锋.甲状腺常见疾病彩超诊断的应用价值及检查特征分析J.现代诊断与治疗,2016,27(09):1649-1650.

4王金,宋芳,邵迎新,周云.健康教育在预防和治疗桥本甲状腺炎中的应用J.基层医学论坛,

2021,25(08):1039-1042.DOI:10.19435/j.1672-1721.2021.08.002.

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