段宪  商丘市中心医院  妇产科

“痛经而已，忍忍就过去了”“女孩子都这样，没必要大惊小怪”，这是很多女性面对痛经时的普遍心态。尤其是年轻女性，常常把痛经当作正常生理现象，哪怕疼到冒冷汗、蜷缩不起，也只是靠喝热水、贴暖宝宝勉强缓解，从没想过背后可能隐藏着健康隐患。事实上，痛经分为生理性和病理性两种，生理性痛经确实无需过度担心，但如果痛经越来越严重、伴随异常症状，就可能是子宫内膜炎、子宫腺肌症等妇科疾病的信号，这些“隐形杀手”不仅会加剧疼痛，还可能影响生育，绝不能再硬忍。

一、先分清：生理性痛经 vs 病理性痛经，别再混淆

很多人误以为所有痛经都一样，其实两者有明显区别，学会区分才能及时发现问题、避免延误治疗。

生理性痛经，多发生在月经初潮后1-2年，疼痛多在月经来潮前1-2天或月经期间出现，主要是由于经期子宫收缩、前列腺素分泌增多导致，疼痛程度较轻，多为隐痛、坠痛，持续时间较短，通常不影响正常生活和工作，月经结束后疼痛会自行消失，无需特殊治疗，通过保暖、休息就能缓解。

病理性痛经则完全不同，它是由妇科疾病引发的，疼痛多在月经来潮前就开始，且持续时间长、疼痛剧烈，常表现为刺痛、绞痛，甚至放射到腰背部、大腿内侧，还可能伴随月经量过多、经期延长、经血异常（如发黑、有异味）等症状，月经结束后疼痛也可能不会完全缓解，严重时会影响正常生活，这也是需要我们重点警惕的情况。

二、警惕这些“隐形杀手”，它们是病理性痛经的主要元凶

病理性痛经的背后，往往隐藏着多种妇科疾病，其中子宫内膜炎、子宫腺肌症最为常见，除此之外，子宫内膜异位症、子宫肌瘤等也可能引发痛经，这些疾病若长期不干预，会逐渐加重，甚至影响生育。

1.  子宫内膜炎：这是最常见的妇科炎症之一，多由细菌感染引发，比如经期不注意卫生、宫腔操作（如流产、上环）后感染等。子宫内膜发炎后，经期会出现明显痛经，表现为下腹部持续性疼痛、坠胀，还可能伴随经血增多、经血有异味、白带异常（发黄、增多）等症状。若长期不治疗，炎症可能蔓延至输卵管、卵巢，引发盆腔炎，影响受孕。

2.  子宫腺肌症：被称为“不死的癌症”，多见于30-50岁的育龄女性，尤其是有多次生育、流产史的女性。它是由于子宫内膜组织“跑”到了子宫肌层里生长，导致子宫增大、肌层增厚，经期时，肌层内的子宫内膜也会脱落出血，引发剧烈痛经，疼痛多为持续性绞痛，还可能伴随月经量过多、经期延长、子宫增大等症状，严重时会导致不孕，且疼痛会随着时间推移越来越严重。

3.  其他常见疾病：子宫内膜异位症，即子宫内膜组织生长在子宫腔外（如卵巢、盆腔），经期时异位组织脱落出血，引发剧烈痛经，还可能导致不孕；子宫肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤，会影响子宫收缩，导致经期延长、月经量过多，同时引发痛经，疼痛多为坠痛、胀痛。

三、出现这些信号，别再硬忍，及时就医检查

很多女性因为长期忍受痛经，已经习惯了疼痛，却不知道哪些信号意味着需要就医。其实，只要出现以下几种情况，就说明痛经可能是病理性的，需及时到医院做检查，明确病因。

1.  痛经突然加重，或原本没有痛经，后来出现明显痛经，且疼痛越来越剧烈，甚至需要服用止痛药才能缓解；2.  痛经伴随异常症状，如经血过多、经期延长、经血发黑有异味、白带异常、非经期出血等；3.  疼痛放射到腰背部、大腿内侧，影响正常生活和工作，甚至出现头晕、乏力、恶心、呕吐等不适；4.  备孕长期未成功，且伴随痛经，需警惕病理性痛经引发的不孕问题。

常用的检查方式包括妇科B超、性激素六项、妇科内诊等，必要时做宫腔镜检查，既能明确是否存在子宫内膜炎、子宫腺肌症等疾病，还能判断病情严重程度，为治疗提供依据。

四、病理性痛经的应对：科学治疗，拒绝硬忍

很多人面对痛经，只会选择喝热水、贴暖宝宝、吃止痛药，这些方法只能暂时缓解疼痛，无法解决根本问题，尤其是病理性痛经，长期靠止痛药缓解，还可能掩盖病情，加重疾病发展。正确的做法是，明确病因后，针对性治疗。

针对子宫内膜炎，主要采用抗生素治疗，同时配合物理治疗，清除炎症，缓解疼痛，治疗期间需注意个人卫生，避免性生活；针对子宫腺肌症，可根据年龄、生育需求选择治疗方式，年轻有生育需求的女性，可通过药物缓解症状、促进受孕，无生育需求的女性，可选择药物或手术治疗，减轻疼痛；针对子宫内膜异位症、子宫肌瘤，也需根据病情严重程度，采取药物或手术治疗。

五、日常预防：远离痛经“隐形杀手”，从细节做起

病理性痛经大多可以通过日常护理预防，尤其是有生育需求、多次流产史的女性，更要注意以下几点，减少妇科疾病的发生。

1.  注意经期卫生：经期勤换卫生巾、护垫，避免使用不洁卫生用品，禁止性生活、盆浴，防止细菌感染；2.  避免宫腔操作：尽量减少流产、引产等宫腔手术，若必须进行，需选择正规医院，术后做好护理，预防感染；3.  养成良好生活习惯：经期注意保暖，避免受凉、吃生冷辛辣刺激性食物，规律作息，避免熬夜，适度运动，增强体质；4.  定期做妇科检查：每年做一次妇科B超和妇科内诊，及时发现潜在的妇科疾病，做到早发现、早治疗。

六、总结

痛经从来都不是“忍忍就过去”的小事，它可能是子宫内膜炎、子宫腺肌症等“隐形杀手”的预警信号。很多女性因为忽视痛经，导致病情逐渐加重，不仅承受着剧烈疼痛，还可能影响生育。希望每一位女性都能重视痛经，学会区分生理性和病理性痛经，出现异常及时就医，不硬忍、不拖延。科学治疗、日常预防，才能守护好自己的妇科健康，远离痛经困扰，拥有健康的身体。