李小巧  漯河市第三人民医院（漯河市妇幼保健院） 内一科

在糖尿病管理中，饮食调控是核心环节，但很多患者陷入了“控糖=饿肚子”的误区。不少人认为少吃主食、拒绝甜食就能控糖，结果导致饥饿感频发、血糖波动过大，甚至影响身体健康。事实上，科学的糖尿病饮食并非单纯限制热量，而是通过合理搭配食材、优化进食方式，在控制血糖的同时保证营养供给，让身体既不缺能量，又能维持代谢稳定。

糖尿病患者之所以会产生“控糖必须挨饿”的误解，根源在于对饮食调控的认知偏差。部分患者简单将“控糖”等同于“戒碳水”，盲目减少主食摄入，却忽视了碳水化合物是身体主要的能量来源。当主食摄入不足时，身体会因能量短缺出现饥饿感、乏力、头晕等症状，不仅影响生活质量，还可能导致后续暴饮暴食，反而造成血糖剧烈波动。还有些患者过度限制总热量，不区分食物的营养密度，只追求“吃得少”，结果导致蛋白质、维生素等营养素缺乏，免疫力下降，增加并发症风险。

科学控糖的核心是“精准搭配”而非“盲目节食”，关键要抓住“主食选对、蛋白足量、蔬菜够量、脂肪适量”的原则。主食作为血糖的主要来源，并非不能吃，而是要选“粗”的、“慢”的。建议用全谷物（燕麦、糙米、藜麦）、杂豆类（红豆、绿豆、鹰嘴豆）替代精制碳水（白米饭、白面条、糕点），这类食物富含膳食纤维，消化吸收慢，血糖上升平稳。例如，用燕麦粥替代白粥，用杂粮饭替代白米饭，既能增加饱腹感，又能延长能量供给，避免过早饥饿。主食摄入量需根据身高、体重、活动量调整，一般每餐控制在一个拳头大小左右，切忌完全不吃。

蛋白质是维持肌肉量、增强饱腹感的关键，糖尿病患者需保证足量摄入，且要选优质蛋白。建议每餐加入手掌心大小的优质蛋白，如瘦肉（猪里脊、牛腱子肉）、蛋类、低脂奶、豆制品等。蛋白质消化速度慢，能有效延缓饥饿，同时不会引起血糖大幅升高。比如早餐吃1个鸡蛋加250ml低脂牛奶，午餐和晚餐各搭配100g左右的瘦肉或豆制品，既能满足身体对蛋白质的需求，又能减少因饥饿导致的血糖波动。

蔬菜是糖尿病饮食的“好朋友”，不仅热量低、富含维生素和膳食纤维，还能延缓葡萄糖吸收。建议每天摄入500g以上蔬菜，午餐和晚餐的蔬菜量不低于每餐饮食的一半，且要选择绿叶蔬菜（菠菜、西兰花、芹菜）、瓜茄类蔬菜（黄瓜、西红柿、冬瓜）为主，淀粉类蔬菜（土豆、山药、芋头）需替代部分主食。蔬菜可采用清炒、水煮、凉拌的方式烹饪，避免过多油脂摄入，既能增加饱腹感，又能补充营养，让用餐时不再觉得“没的吃”。

脂肪摄入需“适量且优质”，并非完全禁止。糖尿病患者应选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、亚麻籽油、深海鱼（三文鱼、鳕鱼）、坚果（核桃、杏仁）等，每天摄入量控制在一个拇指大小左右。优质脂肪能延长饱腹感，帮助维持身体正常代谢，但要避免油炸食品、动物内脏、肥肉等高饱和脂肪和反式脂肪，这类食物不仅会增加心血管疾病风险，还可能降低胰岛素敏感性。

除了食材搭配，进食方式也会影响饱腹感和血糖控制。建议采用“少食多餐”的模式，将每日饮食分成5-6餐，在两餐之间适当加餐，如上午10点吃1个小苹果，下午3点吃20g坚果，既能缓解饥饿，又能避免单次进食过多导致血糖飙升，但需控制总热量，如进食一份干果需减少同等热量油脂摄入。进食时要细嚼慢咽，延长进食时间，给大脑足够的饱腹信号，一般建议每餐用餐时间不少于20分钟。同时，要注意烹饪方式，多采用蒸、煮、炖、凉拌，减少用油量和盐量，既保证食物原味，又避免因口味过重导致食欲亢进。

很多患者担心“控糖就不能吃水果”，其实不然。在血糖达标后可选择低GI（血糖生成指数）水果，如草莓、蓝莓、柚子、苹果，在两餐之间适量食用，既能补充维生素和膳食纤维，又不会对血糖造成太大影响。建议每次食用量控制在一个拳头大小左右，避免一次性吃太多，同时避免果汁、果干等加工水果制品，这类食物含糖量浓缩，升糖速度快。

科学的糖尿病饮食，是在控制血糖的前提下，让身体获得充足的营养和能量，绝非“饿肚子”。通过选对主食、保证优质蛋白、足量蔬菜、适量优质脂肪，搭配合理的进食方式，既能有效控制血糖波动，又能避免饥饿感，提高生活质量。糖尿病患者无需过度限制饮食，关键在于“科学搭配、精准调控”，在医生或营养师的指导下制定个性化饮食方案，才能在控糖路上走得更稳、更长久，真正实现“吃对不挨饿，血糖稳如衡”。