蒯君 河南医药大学第一附属医院消化内科二病区

门诊上常碰到捂着上腹反复反酸、胃痛的患者，一说要做胃镜头摇得像拨浪鼓：“听说管子粗得很，插进去能把人呕晕过去”“无痛的是不是要全麻？万一醒不过来怎么办”。很多人胃病拖了好几年，宁可自己买药吃也不敢做检查，本质都是对胃镜、对无痛麻醉的陌生和恐惧。其实无痛胃镜是消化科非常成熟的常规检查，全程不过十几分钟，把流程和注意事项捋清楚，根本没想象中那么可怕。

一、无痛胃镜的“无痛”，到底是怎么实现的

很多人一听“无痛”就觉得是大麻醉，跟做手术全麻一样，其实完全不是一回事。无痛胃镜用的是静脉短效镇静麻醉，常用药物以丙泊酚为主，给药后让人进入浅睡眠状态，全程没有意识、没有痛感，也不会记得检查过程。它和外科手术的全身麻醉区别很大：用药剂量小、镇静深度浅，只需要保留自主呼吸，不用插气管导管，药物代谢速度也快，停药后几分钟就能自然苏醒，对身体的负担非常小。

整个检查过程中，会有专门的麻醉医生全程守在旁边，持续监测血压、心率、血氧饱和度，根据检查时长和患者反应精准调整药量，安全性有充分保障。对于咽部特别敏感、一碰到内镜就剧烈恶心干呕的人，或是心理极度恐惧、没法配合普通胃镜的人，无痛胃镜不仅能提升体验，还能减少因躁动带来的黏膜擦伤风险。

当然也不是所有人都适合做无痛。严重心肺功能不全、近期有心肌梗死、严重哮喘发作、睡眠呼吸暂停综合征且缺氧明显的患者，麻醉风险会升高，需要麻醉医生术前充分评估，再决定能不能做。

二、从进诊室到离开，完整流程一步步说

很多人的恐惧来自“未知”，不清楚里面要经历什么。其实无痛胃镜的流程非常固定，按步骤走下来全程很顺畅。

首先是术前准备，这一步最关键，直接影响检查能不能顺利做。检查前6~8小时要禁食固体食物，前一天晚餐尽量吃清淡好消化的，晚上10点后就不要再吃东西了；清水、无渣的清饮料可以喝到术前2小时，总量不超过200毫升，牛奶、豆浆、粥类都属于食物，不能喝。平时吃的降压药、降糖药要提前跟医生说：降压药晨起可以用一小口水送服，别擅自停药；阿司匹林、氯吡格雷这类抗凝药，如果计划做息肉切除，通常要提前3~7天停用，具体遵医嘱调整。到院后先做术前评估，查心电图、传染病筛查，麻醉医生会询问病史、过敏史，确认没问题后签署知情同意书。

接下来是检查过程。进检查室后侧卧在诊疗床上，咬住牙垫，护士会在手背上扎一根留置针。一切准备好后，麻醉医生缓慢推注麻醉药，大概10~20秒人就会慢慢睡过去，完全没有知觉。这时消化科医生会经口腔插入胃镜，依次观察食管、胃、十二指肠的黏膜情况，单纯检查一般5~10分钟就能做完；如果发现小息肉、可疑病变，需要活检或切除，时间会稍长一些。全程患者不会有恶心、呛咳、挣扎的反应，医生操作也更平稳。

最后是术后苏醒。检查结束后停药，一般3~5分钟人就会慢慢醒过来，刚醒的时候可能有点头晕、犯困，像喝了点微醺的感觉，大多十几分钟就能缓解。之后会转到观察区休息半小时左右，没有头晕、恶心、腹痛不适，就可以在家属陪同下离开了。不少人醒过来第一句话都是“做完了？我怎么一点感觉都没有”，完全记不得检查过程。

三、这几个常见误区，别再信了

关于无痛胃镜的传言很多，其中大半都是认知误区。

第一，“打麻醉会变笨、记忆力下降”。这是流传最广的说法，其实完全没有依据。无痛胃镜用的短效麻醉药代谢很快，几十分钟内就会被身体完全分解排出，不会在体内蓄积，对大脑也没有长期损伤。少数人术后几小时有点头晕、反应慢，是药物代谢的正常反应，当天就能完全恢复，不会留下“后遗症”。

第二，“无痛胃镜比普通胃镜风险高”。恰恰相反，普通胃镜下患者频繁恶心、呕吐、躁动，反而可能增加黏膜损伤、贲门撕裂的概率；无痛状态下患者完全放松，医生操作更从容，观察也更仔细，并发症发生率并不比普通胃镜高。

第三，“做完没事就能直接上班开车”。这点一定要注意，麻醉药效完全消退需要时间，术后24小时内不建议开车、高空作业、签署重要文件，也不建议独自骑车回家，最好有家属全程陪同。

总而言之，无痛胃镜是一项安全、成熟的检查技术，既没有传说中那么痛苦，也没有想象中那么危险。反复胃痛、反酸、有幽门螺杆菌感染、有胃癌家族史的人群，该做检查别硬扛，早发现早干预，远比拖着不查更稳妥。