孙政 郑州大学第一附属医院麻醉科

在临床诊疗中，麻醉是手术不可或缺的重要环节，能最大程度减轻患者的疼痛、保障手术顺利开展。但提起麻醉，很多人心里都有顾虑和担忧，其中最让人纠结的问题莫过于：“麻醉会不会伤脑子？会不会影响智力？”，甚至有人因为这份顾虑，对需要麻醉的手术一拖再拖。关于麻醉的认知误区层出不穷，不仅会让人产生不必要的恐惧，还可能影响诊疗决策，今天就为大家科学澄清，解开关于麻醉与智力的诸多疑惑。

首先要明确一个核心结论：对于健康的成年人而言，规范的麻醉操作，无论是全身麻醉还是局部麻醉，术后都不会对智力造成实质性的损伤，更不会导致记忆力下降、反应变慢等永久性的智力问题。这是经过全球医学界大量临床研究和实践验证的科学结论，也是麻醉学科的共识。从医学原理来看，麻醉的核心作用是通过药物暂时抑制人体的神经传导，全身麻醉会让患者进入无意识、无痛觉的状态，其作用靶点是大脑中枢神经系统的特定区域，仅暂时阻断神经信号的传递，而非破坏脑细胞的结构。

麻醉药物的代谢速度非常快，手术结束后，医护人员会逐步停用麻醉药，这些药物会在数小时内通过肝脏代谢、肾脏排泄排出体外，人体的神经功能会随之慢慢恢复，大脑的感知、思维、记忆等功能也会回归正常，整个过程就像给大脑“按下暂停键”，药效消退后，“暂停键”松开，一切都会恢复如初。而局部麻醉、椎管内麻醉等方式，药物仅作用于身体局部的神经，大脑始终处于清醒状态，只是局部区域失去痛觉，自然不存在影响大脑和智力的可能。

之所以有人会觉得“麻醉后变迟钝了”，多是术后短期的正常身体反应，并非智力受损，这些感受主要来自三个方面。一是麻醉药物的残留效应，术后数小时内，少量未代谢完的药物会让人体出现头晕、嗜睡、注意力不集中的情况，这是暂时的生理现象，药物完全排出后就会消失。二是手术本身带来的身体应激，手术属于创伤性操作，术后患者会处于疲劳、虚弱的状态，加上伤口疼痛、睡眠不足，会让人感觉思维变慢、记忆力变差，这是身体在恢复过程中的正常表现，休养一段时间就能好转。三是心理层面的暗示，很多人术前就对麻醉心存恐惧，术后会不自觉将身体的不适感归结为“麻醉伤了脑子”，形成主观上的认知偏差。

在麻醉的认知里，大家最关心的还有一个群体：儿童和老年人，麻醉会不会对他们的智力有影响？这也是临床中家属咨询最多的问题。对于老年人而言，部分高龄患者术后会出现短暂的认知功能减退，表现为记忆力下降、反应迟缓，但这并非麻醉药物直接导致，多与年龄增长、大脑机能衰退、手术应激、术后睡眠紊乱等多种因素相关，且这种情况大多是暂时的，经过术后调理和康复，绝大多数老人都能恢复正常。

关于儿童麻醉，这是家长们的重中之重。目前医学研究证实，3岁以上的儿童，接受单次、短时间的麻醉，不会对智力发育造成不良影响。而3岁以下的婴幼儿，大脑处于快速发育阶段，医学界虽认为应尽量避免在这个阶段接受多次、长时间的全麻手术，但也并非绝对禁忌。临床中，儿科麻醉用药的剂量会严格按照体重精准计算，用药种类也会优先选择代谢快、安全性高的药物，且医生会综合评估病情，只有在手术获益远大于麻醉潜在风险时，才会安排手术，家长无需过度焦虑，更不能因担心麻醉而拒绝必要的手术治疗。

除了“麻醉影响智力”这个核心误区，还有几个常见的错误认知也需要一并澄清。有人认为“全麻比局麻伤脑子，能局麻绝不全麻”，实则麻醉方式的选择，完全取决于手术的部位、时长和难度，全麻的安全性并不低于局麻，二者只是作用方式不同，没有优劣之分，医生的选择永远以患者安全和手术需求为核心。也有人觉得“麻醉药剂量越少越好”，但麻醉剂量不足，会让患者术中感知疼痛、出现术中知晓，反而会造成心理创伤和身体应激，规范的麻醉剂量是保障手术无痛、平稳的关键，并不会带来额外风险。还有人担心“多次麻醉会累积损伤大脑”，对于健康人群，只要是规范的麻醉操作，多次麻醉的药物都会正常代谢排出，不会在体内蓄积，更不会造成脑细胞的慢性损伤。

麻醉学科发展至今，已有上百年的历史，麻醉药物和麻醉技术都在不断迭代升级，如今的麻醉方案更精准、药物更安全、监测更完善，麻醉的风险已经降到了极低水平。麻醉医生的核心职责，就是在手术中守护患者的生命安全，精准把控用药剂量和麻醉深度，让患者平稳度过手术期。

手术的本质是治病救人，麻醉则是为这份救治保驾护航。那些关于“麻醉伤智力”的说法，终究是没有科学依据的误区。正视麻醉、了解麻醉，摒弃错误认知，相信专业的医护团队，才能放下心理负担，更好地配合诊疗。