孙丹 河南省职工医院检验科

妊娠糖尿病是妊娠期常见的并发症之一，指怀孕前无糖尿病，孕期因激素变化、胰岛素敏感性下降等因素导致血糖升高的代谢性疾病。若未能及时发现和干预，可能增加胎儿巨大儿、早产、胎儿宫内窘迫，以及孕妈妊娠期高血压、产后糖尿病等风险。由于部分症状与孕期正常反应相似，容易被忽视，掌握其典型信号并及时筛查，是保障母婴安全的关键。

一、典型信号：这些表现可能是血糖在“报警”

1.异常口渴与多饮

孕期激素变化本会让饮水量略有增加，但妊娠糖尿病患者的口渴更为明显——频繁感到口干舌燥，饮水量远超正常孕期水平，甚至夜间需多次起床喝水才能缓解。这是因为血糖过高时，身体会通过排尿排出多余糖分，导致水分大量流失，细胞脱水引发强烈渴感，与普通孕期口渴相比，这种感觉持续且难以通过少量饮水缓解。

2.多尿且尿量增多

多尿是妊娠糖尿病的核心信号之一，与多饮形成“恶性循环”。血糖超标时，肾脏无法完全重吸收血液中的葡萄糖，尿液中葡萄糖含量增加，使尿液渗透压升高，带走大量水分。表现为排尿次数明显增多，不仅白天如厕频繁，夜间起夜次数也会增加，且尿量显著多于孕前，需注意与孕期子宫压迫膀胱导致的生理性尿频区分——后者多为排尿次数增加但尿量不多，而前者尿量会明显增多。

3.不明原因的疲劳乏力

孕期身体负担加重，适度疲劳属于正常现象，但妊娠糖尿病患者的疲劳更为严重且持续。葡萄糖是身体的主要能量来源，而胰岛素缺乏或敏感性下降时，身体无法有效利用血液中的葡萄糖，只能被迫分解脂肪和蛋白质供能，过程中会产生大量代谢废物，导致孕妈出现持续的疲惫感、四肢无力，即使经过充分休息也难以缓解，甚至影响日常活动。

4.食欲亢进但体重增长异常

部分妊娠糖尿病患者会出现“吃得多但体重不长”或“体重增长过快”的情况。一方面，身体无法利用葡萄糖，大脑会持续发出饥饿信号，导致食欲亢进，进食量明显增加；另一方面，若胰岛素严重缺乏，身体消耗脂肪供能，可能出现体重增长缓慢，甚至低于孕期正常增长标准；而若胰岛素分泌不足但未完全缺乏，多余葡萄糖会转化为脂肪储存，导致体重短期内快速飙升，超出医生建议的增长范围。

5.其他易被忽视的信号

反复发生尿路感染、阴道炎：高血糖环境会抑制免疫细胞功能，同时为细菌、真菌提供良好的生长条件，导致孕妈频繁出现尿频、尿急、尿痛或外阴瘙痒等症状，且治疗后易复发。视物模糊：短期内突然出现看东西模糊、视力下降，这是由于高血糖导致眼球晶状体渗透压改变，暂时影响屈光功能，若及时控制血糖可恢复，但若长期忽视可能损伤眼底血管。羊水过多：产检时发现羊水指数异常升高，可能与胎儿高血糖、多尿有关，是妊娠糖尿病的间接信号之一。

二、特殊提醒：这些孕妈是高危人群，需格外警惕

即使没有出现上述信号，以下高危人群也需重点筛查——她们患妊娠糖尿病的风险显著高于普通孕妈：孕前超重或肥胖（BMI≥28kg/m²）、有糖尿病家族史（直系亲属患2型糖尿病）；既往有妊娠糖尿病病史、多囊卵巢综合征病史；本次孕期体重增长过快、年龄≥35岁；曾分娩过巨大儿（出生体重≥4kg）、早产或死胎史。

三、筛查与应对：发现信号后该怎么做？

妊娠糖尿病的筛查是确诊的关键，孕妈需严格遵循产检节奏：

常规筛查时间：孕24-28周，通过口服75g葡萄糖耐量试验检测空腹、服糖后1小时、2小时血糖，三项指标中任意一项超标即可诊断。

高危人群筛查：建议孕早期（孕12周左右）就进行空腹血糖检测，若异常需及时确诊；若正常，仍需在孕24-28周重复OGTT试验。

一旦出现上述信号或筛查结果异常，不必过度焦虑。妊娠糖尿病的干预以“生活方式调整+医学监测”为主，多数孕妈可通过控制饮食、适度运动（如散步、孕妇瑜伽）将血糖控制在正常范围；少数血糖控制不佳者，需在医生指导下使用胰岛素治疗，不可自行服用降糖药。

总之，孕期的每一个细微变化都可能关乎母婴健康，妊娠糖尿病的信号虽易与正常孕期反应混淆，但只要细心观察、按时筛查，就能早发现、早干预。孕妈们要重视身体发出的“预警”，配合医生完成规范检查，通过科学管理血糖，为自己和宝宝的安全保驾护航。