武婉君 郑州颐和医院医学检验科

生活中，很多人都遭遇过 “难缠” 的霉菌感染 —— 比如脚底板脱皮瘙痒的脚气、私处灼热不适的霉菌性炎症，或是反复不愈的皮肤红斑。这些由霉菌引起的感染，常常像 “隐形杀手”，早期症状模糊，容易和普通皮肤病、细菌感染混淆，让人走不少治疗弯路。而真菌涂片检查，就像一把精准的 “显微镜钥匙”，能快速揭开霉菌感染的神秘面纱，帮医生找准病因，让治疗少走冤枉路。

一、霉菌感染：藏在身边的 “隐形麻烦”

霉菌是一类常见的致病性真菌，广泛存在于空气、土壤、潮湿的衣物和日用品中。和细菌不同，霉菌喜欢温暖潮湿的环境，人体的皮肤褶皱、脚趾缝、口腔、阴道等部位，一旦清洁不到位或环境潮湿，就可能成为霉菌滋生的 “温床”。

从常见的感染类型来看，霉菌感染可谓 “无处不在”：皮肤表面，会引发足癣（脚气）、手癣、体癣，表现为圆形红斑、脱屑、剧烈瘙痒；黏膜部位，口腔念珠菌病（鹅口疮）会让口腔长满白色斑块，吞咽时疼痛；女性的外阴阴道假丝酵母菌病（霉菌性阴道炎），则伴随豆腐渣样分泌物和灼热感；更危险的是深部霉菌感染，比如霉菌侵入肺部引发肺炎，或通过血液扩散导致全身性感染，尤其对老人、新生儿、癌症患者等免疫力低下人群，可能危及生命。

但霉菌感染的 “狡猾” 之处在于，早期症状往往缺乏特异性。比如脚气的瘙痒脱屑，容易被当成普通湿疹；霉菌性肺炎的咳嗽咳痰，和细菌性肺炎症状相似。如果仅凭经验用药，比如用抗生素治疗霉菌感染，不仅无效，还会破坏体内菌群平衡，让感染更难控制。这时候，真菌涂片检查就成了 “辨明真凶” 的关键。

二、真菌涂片：10 分钟 “锁定” 霉菌的秘诀

真菌涂片检查之所以能快速识别霉菌，核心原理很简单：通过特殊处理，让样本中的霉菌 “现出原形”。霉菌在生长过程中，会形成独特的 “身份证”—— 菌丝和芽孢，菌丝像细细的丝线，是霉菌的 “营养通道”，芽孢则是霉菌的 “繁殖种子”。这些结构在特定染色剂的作用下，会呈现出与人体细胞、杂质截然不同的颜色和形态，在显微镜下一目了然。

和其他真菌检测方法相比，真菌涂片的优势特别贴合临床需求：

一是 “快”，从采集样本到出结果，通常只要 10-30 分钟，急诊患者或急需调整治疗方案时，能第一时间提供诊断依据；

二是 “简”，不需要复杂仪器，基层医院甚至社区诊所都能开展，检测成本也低，普通患者都能承受；

三是 “直观”，医生直接在显微镜下看到菌丝、芽孢，就能明确是霉菌感染，不用等几天的培养结果。

当然，它也有小局限：比如只能判断 “有没有霉菌”，难以精确区分是哪种霉菌（不同霉菌对药物敏感性不同）；如果样本中霉菌数量太少，也可能出现 “假阴性”（实际感染却没检测出来）。但作为初步筛查手段，真菌涂片已经能解决大部分常见霉菌感染的诊断问题。

三、精准检测：做好这几步，结果更可靠

真菌涂片检查的准确性，离不开规范的操作流程，从样本采集到显微镜观察，每一步都有 “讲究”。

（一）样本采集：找准 “病变核心区”

样本是检测的 “基础”，采对了才能找到霉菌。不同部位的感染，采集方法不一样：

• 皮肤感染（如体癣、脚气）：要在病变边缘刮取鳞屑，因为这里的霉菌活性最强，避免刮取正常皮肤或已经破损流脓的部位；

• 黏膜感染（如鹅口疮、霉菌性阴道炎）：用无菌棉签轻轻擦拭病变处，比如口腔白色斑块、阴道侧壁上 1/3 处，避免蘸取唾液、经血等杂质；

• 深部感染（如肺炎）：需要留取深部痰液，采集前先漱口 3 次，咳出气管深处的痰液，避免混入口腔细菌。

采集后，样本要立即放入无菌容器，标注姓名、部位和时间，尽快送实验室，防止霉菌死亡或污染。

（二）涂片与染色：让霉菌 “显形”

实验室人员会把样本均匀涂在载玻片上，制成薄薄的涂片，自然干燥后用固定液固定，再用特殊染色剂染色。常用的乳酸酚棉蓝染色剂，能让霉菌的菌丝和芽孢呈现出清晰的蓝色，背景干净，便于观察；革兰氏染色则会让霉菌染成紫色，和红色的人体细胞形成鲜明对比。

（三）显微镜观察：捕捉 “关键信号”

染色后的涂片放在显微镜下，医生会重点寻找菌丝和芽孢。比如，假丝酵母菌（引发霉菌性阴道炎、鹅口疮的常见霉菌）会呈现出 “芽生孢子” 和 “假菌丝”，像一串小小的珍珠；曲霉菌则有分支状的分隔菌丝，形态很有特点。只要观察到这些特征，就能初步判断为霉菌感染。

四、结果解读：看懂报告，避开治疗误区

拿到真菌涂片报告，不用慌，核心就看 “阳性” 还是 “阴性”：

• “阳性”：说明样本中找到霉菌的菌丝或芽孢，确诊霉菌感染。医生会结合感染部位和症状，判断是哪种常见霉菌，比如阴道分泌物涂片阳性，大概率是霉菌性阴道炎；

• “阴性”：没发现霉菌，但不代表绝对没感染。如果症状很典型（比如脚气瘙痒脱屑明显），可能是样本中霉菌太少，或采集不当，医生会建议重复检查，或结合真菌培养进一步确认。

临床中，很多人对真菌涂片存在误区：比如觉得 “涂个片没必要，直接开药就行”，却不知盲目用药可能延误病情；还有人担心 “染色剂会伤害身体”，其实涂片用的染色剂只作用于体外样本，对人体没有影响。