宋爱玲 安阳市中医院手术室

在医院手术室，护士们每天都会反复叮嘱即将手术的患者：“术前一定要严格禁食禁水，千万不能偷偷吃东西、喝水！” 可不少患者心里满是疑惑：“就吃一点、喝一口，应该没多大关系吧？” 甚至有人觉得这是医院 “小题大做”。今天我就来揭开术前禁食禁水的神秘面纱，讲讲这背后关乎生命安全的关键原因。   

一、预防反流误吸，守住呼吸“安全线”

这是术前禁食禁水最核心、最首要的原因。正常情况下，食管和胃连接处有一道“安全阀”——食管下括约肌，它能防止胃里的食物和液体反流回食管。但在手术时，患者需要接受麻醉，而麻醉药物会让这道“安全阀” 松弛，失去原本的保护作用。如果患者术前吃了东西、喝了水，胃里就会残留食物残渣和液体。麻醉后，这些内容物很可能反流到咽喉部，甚至误吸入气管和肺部。轻者可能引发吸入性肺炎，患者术后会出现高热、咳嗽、呼吸困难等症状；重者可能导致气管堵塞，瞬间引发窒息，直接威胁生命安全。

二、保障手术操作，减少感染风险

术前禁食禁水还能为手术操作创造良好条件，减少感染风险。对于胃肠道手术，如果胃里或肠道内有食物残留，手术过程中很容易造成胃肠道内容物泄漏，污染手术视野。这不仅会干扰医生的操作，影响手术精度，还会大大增加腹腔感染的概率。一旦发生腹腔感染，患者可能出现腹痛、腹胀、败血症等严重并发症，甚至需要再次手术清理感染灶，给患者的身体和经济都带来沉重负担。

即使是非胃肠道手术，禁食禁水也同样重要。因为患者在手术过程中可能会出现呕吐反应，如果胃内有食物，呕吐物可能污染手术区域，严重影响手术效果和患者的康复进程。

三、避免术中呕吐，维持身体稳定

手术过程中，患者的身体处于较为脆弱的状态，需要维持稳定的生理环境。如果术前没有禁食禁水，胃内有食物和液体，在手术操作刺激、麻醉药物影响等因素作用下，患者很容易发生术中呕吐。术中呕吐不仅会影响手术的正常进行，打乱医生的操作节奏，还可能导致患者出现电解质紊乱、酸碱平衡失调等问题。比如，呕吐会使患者丢失大量胃液，而胃液中含有丰富的盐酸和钾离子，过度丢失会引发低钾血症、代谢性碱中毒等。这些情况会影响患者的心脏功能、神经肌肉兴奋性等，严重时可能导致心律失常、肌肉无力等症状，给手术安全带来极大隐患。此外，术中呕吐还可能导致患者血压波动，增加心脑血管意外的发生风险，尤其是对于本身就有高血压、冠心病等基础疾病的患者，风险更高。

四、术前禁食禁水的标准

术前禁食禁水的时间是有明确医学标准的，并非随意规定。一般情况下，成人术前禁食固体食物的时间为 6-8 小时，禁食清流质食物的时间为 2 小时。需要注意的是，不同人群的禁食禁水时间可能会有所调整。比如婴幼儿，由于其胃肠道功能尚未发育完善，胃排空速度较快，禁食禁水时间会适当缩短；而对于患有糖尿病、胃排空延迟等特殊疾病的患者，医生会根据患者的具体情况，制定个性化的禁食禁水方案。同时，患者还要明确“禁食禁水”的范围。除了不能吃饭、喝水，还不能吃口香糖、糖果，不能喝牛奶、豆浆、咖啡、茶等饮品。此外，术前也不能吸烟，吸烟会刺激呼吸道，增加术后肺部并发症的发生风险。

如果患者在术前有服用药物的需求，比如高血压患者需要服用降压药、冠心病患者需要服用抗凝药等，一定要提前告知医生和护士。医生会根据药物的种类和患者的病情，判断是否可以在术前服用，以及服用的时间和剂量。通常情况下，这类药物可以用少量清水送服，但具体情况需遵医嘱，不能自行决定。

综上所述，术前禁食禁水看似是一件小事，实则关乎手术安全和患者的生命健康。希望每一位患者都能理解并严格遵守术前禁食禁水的规定，不要抱有侥幸心理。如果在术前有任何疑问或特殊情况，一定要及时与医生、护士沟通，根据具体情况给出专业的指导和建议。只有医患携手，才能共同保障手术的安全和顺利进行，帮助患者早日康复。