宋爱玲 安阳市中医院手术室

手术成功不仅依赖医生的精准操作，还离不开“隐形守护者”——手术体位的科学摆放。手术体位是指患者在手术过程中为配合操作采取的特定姿势，若摆放不当，可能引发神经损伤、压疮、呼吸循环障碍等多种并发症，尤其对老年、肥胖、合并基础疾病的患者风险更高。作为手术体位摆放的主要执行者，手术室护士通过专业评估与规范操作，能将体位相关风险降至最低，为手术安全筑牢防线。

手术体位不当的隐患远超想象，这些风险可能在术中突发，也可能术后显现，严重时甚至影响患者术后恢复与生活质量。常见隐患包括三类：一是神经损伤，如上肢过度外展可能压迫臂丛神经，导致术后上肢麻木、无力；下肢过度屈曲可能损伤腓总神经，引发足下垂。二是压疮，手术中患者长时间保持同一姿势，骨突部位（如骶尾部、肩胛部、足跟）受压超过2小时，局部组织缺血缺氧就可能形成压疮，尤其是低体温、营养不良的患者，压疮发生率更高。三是生理功能障碍，例如俯卧位时若胸部受压，会限制呼吸运动，导致血氧饱和度下降；头低足高位可能增加颅内压，对高血压、颅内病变患者构成风险。此外，不当体位还可能影响手术视野暴露，延长手术时间，间接增加感染概率。

手术室护士科学摆放手术体位，需遵循“安全、舒适、暴露充分、保护功能”四大原则，通过“术前评估-术中操作-术中监测”三步流程实现精准管理。

第一步：术前评估，定制体位方案

术前评估是规避风险的基础，护士需全面掌握患者个体情况，避免“千人一体”的摆放模式。

收集患者基础信息：重点关注年龄、体重、身高、体型，以及是否存在神经损伤史、皮肤破损、关节活动受限、心肺疾病等情况。例如，老年患者皮肤弹性差、血管脆性高，需选择更柔软的体位垫；类风湿关节炎患者关节活动度受限，摆放时需避免关节过度伸展。

结合手术需求制定方案：根据手术部位、手术时长调整体位细节，例如腹部手术常采用平卧位，但需在膝下垫软枕，缓解腰部肌肉紧张；脊柱手术采用俯卧位时，需提前准备专用俯卧位垫，确保胸部、腹部不受压，维持正常呼吸。

准备个性化防护用品：根据评估结果选择适配的体位垫与固定装置，如为骨突部位准备凝胶垫（比传统海绵垫压力分散效果更好），为下肢手术患者准备可调节的腿架，避免脚踝受压。

第二步：术中操作，规范执行流程

手术体位摆放需由2-3名护士协同完成，动作轻柔、同步，避免因用力不均导致患者损伤，核心操作分三步：

核对与沟通：摆放前再次核对患者姓名、手术名称、体位要求，对清醒患者简要说明操作步骤，获取配合，例如告知患者“接下来我们会帮您翻身侧卧，请您保持放松，有不适及时说”。

协同摆放：遵循“先整体后局部”的原则，例如摆放侧卧位时，先由护士分别托扶患者头部、肩部、腰部、下肢，同步将患者翻至侧卧，再调整身体与手术床的角度（通常为90°），在背部、胸部放置支撑垫固定，下肢间夹软枕，保持髋关节、膝关节微屈，减少神经压迫。

固定与检查：用约束带轻轻固定患者肢体（松紧度以能伸入一指为宜，避免过紧影响血液循环），随后逐一检查：皮肤是否贴合体位垫、关节是否处于功能位、呼吸是否顺畅、生命体征监测线路是否通畅，确保无遗漏风险点。

第三步：术中监测，动态调整防护

手术过程中，护士需持续关注体位相关风险，每30-60分钟进行一次针对性检查，实现动态防护。

循环与神经功能监测：定期触摸患者肢体末端（如手指、脚趾），感受温度与脉搏，若发现肢体发凉、脉搏减弱，可能是约束带过紧或体位压迫血管，需及时调整；询问清醒患者是否有麻木、疼痛等不适，排查神经受压情况。

皮肤与体位维护：若手术时长超过2小时，在不影响手术操作的前提下，由护士协同轻微调整受压部位（如轻轻抬动患者臀部，更换骶尾部体位垫位置），避免局部组织长时间缺血；同时观察皮肤颜色，若出现发红、苍白，需增加检查频率。

应急处理：若术中突发体位相关异常，如患者血氧饱和度下降，护士需立即协助医生调整体位（如将俯卧位改为侧卧位），同时检查呼吸道是否通畅，配合医生进行对症处理，确保患者生命安全。

手术体位摆放看似简单，实则是考验护士专业能力的“技术活”。从术前精准评估到术中规范操作，再到动态监测，每一步都需围绕患者个体情况制定方案，既满足手术需求，又最大限度保护患者生理功能。随着护理技术的发展，越来越多的智能体位辅助设备投入使用，为体位安全提供了更多保障，但手术室护士的专业判断与细心呵护，始终是预防体位相关隐患的核心力量，真正实现“让患者在手术中既安全，又舒适”。