宋爱玲 安阳市中医院手术室

随着人口老龄化加剧，接受手术治疗的老年患者数量逐年上升。相较于年轻患者，老年群体因生理机能衰退、基础疾病多、代偿能力弱等特点，手术风险显著增高，如麻醉意外、术后感染、心脑血管并发症等发生率均高于其他年龄段患者。而科学的个性化手术室护理，能精准规避风险点，为老年患者的手术安全保驾护航。

老年患者的手术风险并非单一因素导致，而是生理、疾病、心理等多方面因素叠加的结果。从生理层面看，老年患者心肺功能下降，手术中呼吸抑制、心律失常的风险更高；血管弹性减弱则增加术中出血、术后血栓的概率；同时，肝肾功能衰退会影响麻醉药物代谢，导致药物蓄积，延长苏醒时间。从基础疾病角度，超过70%的老年手术患者合并高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，这些疾病会进一步放大手术应激反应，比如高血压患者术中血压波动可能引发脑出血，糖尿病患者则更容易出现伤口愈合延迟。此外，老年患者普遍存在不同程度的认知功能减退，术前易产生焦虑、恐惧情绪，可能影响手术配合度，术后也更易出现谵妄等精神症状。

针对老年患者的特殊风险，手术室护理不能采用“一刀切”的模式，而需从术前、术中、术后三个阶段制定个性化方案，实现全流程风险管控。

一、术前：精准评估，定制预案

    术前评估是个性化护理的基础，需突破常规检查局限，聚焦老年患者的个体差异。

（1）开展多学科联合评估：由麻醉科、心内科、内分泌科等科室医生共同参与，除了评估手术部位的适配性，更要重点排查基础疾病的风险隐患，比如通过24小时动态血压监测掌握高血压患者的血压波动规律，通过糖化血红蛋白检测了解糖尿病患者近3个月的血糖控制情况。

（2）制定个性化健康指导：根据评估结果为患者制定专属准备方案，例如合并慢性支气管炎的患者，术前1周指导其进行腹式呼吸训练，提升肺功能；营养不良的患者，在医生指导下补充高蛋白营养剂，增强机体抵抗力。

（3）实施心理干预：考虑到老年患者的心理特点，护理人员需采用“一对一”沟通模式，用通俗的语言讲解手术流程和安全性，同时邀请术后恢复良好的老年患者分享经验，缓解其焦虑情绪。

二、术中：动态监测，细节呵护

术中护理的核心是实时应对风险，兼顾生理支持与舒适护理。

（1）加强生命体征监测：除常规监测心率、血压、血氧饱和度外，为高风险患者增加专项监测项目，如为冠心病患者连接心电图机持续监测心肌供血情况，为肥胖患者使用呼气末二氧化碳监测仪，预防呼吸抑制。

（2）优化术中环境与体位：将手术间温度控制在22-24℃，湿度保持在50%-60%，避免老年患者因体温调节能力差出现低体温；根据手术部位调整体位时，在骨突部位（如肩部、脚踝）垫上软枕，防止压疮，同时注意保护关节，避免过度伸展导致损伤。

（3）精准控制输液与用药：老年患者对液体负荷耐受性低，护理人员需严格按照医嘱控制输液速度，使用输液加温器将液体温度加热至37℃左右，减少对血管的刺激；在传递麻醉药物时，与麻醉医生再次核对剂量，确保用药精准。

三、术后：衔接护理，预防并发症

术后是并发症高发期，护理需延续个性化方案，实现手术室与病房的无缝衔接。

（1）完善交接流程：手术结束后，护理人员需向病房护士详细交接患者术中情况，包括出血量、用药情况、生命体征波动等，同时提供个性化护理建议，如提醒护士关注糖尿病患者术后血糖变化，每2小时监测一次血糖。

（2）强化并发症预防：针对高风险并发症制定专项护理措施，例如为长期卧床的患者定时翻身、按摩下肢，预防深静脉血栓；为留置导尿管的患者做好尿道口护理，每日用碘伏消毒2次，降低尿路感染风险。

（3）关注认知与舒适护理：对于存在认知功能减退的患者，术后及时告知其手术成功的消息，通过展示家人照片、播放熟悉的音乐等方式帮助其恢复定向力；在疼痛管理上，采用“按需镇痛”模式，根据患者的疼痛评分及时调整镇痛药物剂量，避免因疼痛引发焦虑或影响休息。

老年患者手术风险高，根源在于个体差异大、风险因素复杂，而个性化手术室护理通过“评估-干预-衔接”的全流程管理，能精准化解风险，提升手术安全性。随着护理理念的不断更新，未来个性化护理还将结合老年患者的生活习惯、心理需求等因素进一步优化，让老年患者在手术治疗中获得更安全、更舒适的护理体验，真正实现“以患者为中心”的医疗服务目标。