李晓娟  河南宏力医院妇产科

当验孕棒显示两条红杠时，多数女性会沉浸在即将为人母的喜悦中，但很少有人意识到，这个新生命的孕育可能潜藏着致命风险——宫外孕。这种被称为“隐形杀手”的异常妊娠，若未能及时发现，可能导致腹腔大出血甚至危及生命。了解其预警信号，是每一位早孕期女性的必修课。

一、停经后的“异常出血”：不是月经那么简单

怀孕后最典型的症状是停经，但宫外孕患者往往会出现“异常出血”，这也是最容易被混淆的信号。这种出血通常在停经后6-8周出现，表现为少量暗红色血液，可能伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，与正常月经有明显区别。

正常月经的出血量、颜色和持续时间相对规律，而宫外孕引起的出血多为点滴状，颜色偏暗，持续时间长短不一，可能伴有下腹部隐痛。更关键的是，这种出血常被误认为是“月经推迟”或“先兆流产”，导致患者延误就医。若停经后出现不规则出血，尤其是伴随腹痛时，需立即就医检查。医生通过血HCG检测和B超检查，能快速判断妊娠位置，区分正常宫内孕与宫外孕。

二、腹痛：从隐痛到撕裂的危险升级

腹痛是宫外孕最主要的症状，其程度和性质会随病情发展而变化。在宫外孕早期，胚胎在输卵管内逐渐增大，会导致一侧下腹部出现隐痛或酸胀感，这种疼痛通常不剧烈，容易被忽略为“肠胃不适”或“痛经”。

当输卵管破裂时，患者会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。血液积聚在直肠子宫陷凹时，可引起肛门坠胀感；出血量过多时，血液刺激膈肌，还会出现肩胛部放射性疼痛。

需要警惕的是，腹痛的程度与宫外孕的危险程度并非完全成正比。有些患者疼痛轻微却已出现腹腔内出血，而部分患者因疼痛耐受度高，即使输卵管即将破裂也未及时察觉。因此，早孕期任何形式的腹痛都不应轻视。

三、晕厥与休克：腹腔内出血的紧急信号

当宫外孕导致输卵管破裂，腹腔内大量出血时，患者会出现晕厥甚至休克，这是最危险的预警信号。由于出血速度快、出血量多，人体血容量迅速下降，会出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏快而细弱、血压下降等休克表现。

临床上，约1/3的宫外孕患者在入院时已处于休克状态。更值得注意的是，休克的严重程度与阴道出血量并不成正比，有些患者阴道出血量很少，但腹腔内可能已积聚大量血液，这种“内出血”的隐蔽性往往是致命的。

如果早孕期出现头晕、乏力、心慌、眼前发黑等症状，即使没有明显腹痛和出血，也需立即就医。这些看似普通的“贫血症状”，可能是腹腔内出血的早期表现，及时干预能挽救生命。

四、哪些人更容易被宫外孕“盯上”？

并非所有孕妇都会遭遇宫外孕，以下几类人群属于高发群体，需格外警惕：

有输卵管炎症病史者：输卵管黏膜炎和输卵管周围炎是宫外孕的主要病因，炎症会导致输卵管管腔狭窄、蠕动减弱，影响受精卵正常运行。

有宫外孕病史者：曾发生过宫外孕的女性，再次发生宫外孕的风险是普通人群的10倍。

接受过输卵管手术者：如输卵管绝育术、输卵管成形术等，会增加受精卵在输卵管内着床的概率。

辅助生殖技术使用者：试管婴儿等辅助生殖技术会使宫外孕发生率提高，约为2%-5%。

宫内节育器使用者：虽然宫内节育器能降低宫内孕风险，但一旦避孕失败，宫外孕的可能性会增加。

五、早发现、早治疗：将风险降到最低

宫外孕的治疗效果与发现时间密切相关。在输卵管未破裂前确诊，可采用药物治疗（如甲氨蝶呤）或腹腔镜微创手术，不仅能保留输卵管功能，还能大幅降低并发症风险。若等到输卵管破裂后再治疗，往往需要切除输卵管，甚至可能因大出血影响生育能力。

预防宫外孕，需从源头入手：积极治疗盆腔炎等妇科炎症，减少输卵管损伤；有宫外孕病史的女性，再次怀孕前应进行输卵管检查；采用辅助生殖技术时，需严格遵循医生指导并定期监测。

综上所述，宫外孕的可怕之处在于其隐蔽性和突发性，但它并非毫无踪迹。停经后的异常出血、不明原因的腹痛、早期休克症状，都是这个“隐形杀手”发出的预警。尤其是高危人群，更应在确认怀孕后尽早进行B超检查，明确妊娠位置。孕育新生命的过程充满希望，但也需要足够的警惕。记住，早孕期的任何异常信号都不应被忽视，及时就医才是对自己和新生命最大的负责。