林国华 周口市中心医院CCU

在现代医疗技术不断发展的今天，各种先进的治疗手段为患者的康复带来了新的希望。在心脏重症监护病房（CCU）中，经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）正逐渐成为一种重要的治疗方式。下面将为大家介绍HFNC的相关知识。

什么是经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）

经鼻高流量湿化氧疗是一种通过鼻塞导管将一定氧浓度的空氧混合高流量气体输送给患者的氧疗方式。它能够提供相对精确的氧浓度、高流量的气体以及良好的湿化效果，在临床上被广泛应用于多种疾病的治疗。

HFNC 主要由空氧混合装置、加温湿化器和高流量鼻塞导管三部分组成。空氧混合装置可以根据患者的需求调节氧浓度，一般在 21%至 100%之间。加温湿化器能够将气体加温至接近人体体温，并进行充分的湿化，使气体更加符合人体生理需求。高流量鼻塞导管则以舒适的方式将气体输送至患者鼻腔。

    经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）的适应症

1. 急性呼吸衰竭：对于轻度至中度的急性呼吸衰竭患者，HFNC 可以作为一种有效的氧疗方式。它能够改善患者的氧合和通气功能，减少呼吸功，缓解呼吸困难症状。

2. 慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）：AECOPD 患者常常伴有呼吸困难、低氧血症和高碳酸血症。HFNC 可以提供高流量的氧气和良好的湿化效果，有助于缓解气道痉挛，促进痰液排出，改善患者的呼吸功能。

3. 心源性肺水肿：心源性肺水肿患者由于心脏功能不全，导致肺部淤血和水肿。HFNC 可以提供一定的气道正压，减轻肺水肿，改善氧合，同时减少患者对机械通气的需求。

4. 免疫功能低下患者：免疫功能低下的患者容易发生呼吸道感染和呼吸衰竭。HFNC 可以提供清洁、湿润的氧气，减少呼吸道感染的风险，同时避免了传统面罩吸氧可能导致的面部压疮等并发症。

5. 其他：HFNC 还可以用于手术后患者、呼吸窘迫综合征患者、睡眠呼吸暂停低通气综合征患者等的氧疗和辅助通气。

    经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）的优势

1. 舒适性高：与传统的面罩吸氧相比，HFNC 通过鼻塞导管输送气体，对患者面部无压迫感，患者更容易接受。同时，加温湿化的气体更加符合人体生理需求，减少了呼吸道干燥和不适。

2. 精准的氧浓度调节：HFNC 可以根据患者的病情和氧合需求精确调节氧浓度，提高氧疗的效果。

3. 产生气道正压：HFNC 产生的气道正压可以改善通气/血流比例失调，提高氧合效果，同时减少患者对机械通气的需求。

4. 减少并发症：HFNC 可以减少面部压疮、胃肠胀气等并发症的发生，提高患者的治疗安全性。

5. 方便护理：HFNC 设备操作简单，便于护理人员进行操作和管理。同时，患者可以在吸氧的同时进行饮食、说话等活动，提高了患者的生活质量。

经鼻高流量湿化氧疗的注意事项

1. 选择合适的患者：HFNC 并非适用于所有患者，在选择患者时应根据患者的病情、氧合需求、呼吸功能等因素进行综合考虑。对于严重呼吸衰竭、需要紧急机械通气的患者，应及时进行气管插管和机械通气。

2. 正确安装和使用设备：医护人员应熟悉 HFNC 设备的安装和使用方法，确保设备正常运行。在使用过程中，应注意调节氧浓度、流量和温度等参数，以满足患者的需求。

3. 密切观察患者病情变化：在使用 HFNC 治疗过程中，医护人员应密切观察患者的生命体征、呼吸频率、氧合情况等指标的变化。如发现患者病情恶化，应及时调整治疗方案或进行机械通气。

4. 保持气道通畅：对于痰液较多的患者，应及时进行吸痰护理，保持气道通畅。同时，应鼓励患者咳嗽、咳痰，促进痰液排出。

5. 预防感染：HFNC 设备应定期进行清洁和消毒，以预防感染的发生。同时，医护人员应严格执行无菌操作技术，避免交叉感染。

今天的科普就到这里，希望通过本文大家对经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）能有更深入的了解。