韩学敏 许昌市北海医院骨外科

骨折手术后，不少患者会陷入这样的困境：伤口明明已经拆线，肢体却还是反复肿胀，稍微活动一下就胀痛难忍；复查时医生说骨折愈合“偏慢”，只能继续静养。其实，骨折术后肿胀不消、恢复迟缓，并非单纯的“恢复时间不够”，更多是因为康复方法不当。骨科医生结合临床经验，总结出消肿引流、科学活动、营养支持3个康复关键，同时避开常见误区，才能让骨折更快愈合。

骨折后，局部血管破裂、组织损伤会导致血液和淋巴液回流受阻，形成肿胀；而术后长期固定不动，又会让血液循环变慢、肌肉萎缩，进一步延缓愈合。骨科临床发现，超过60%的骨折术后恢复慢患者，都存在“过度静养”“忽视消肿”或“营养失衡”的问题。想要打破“肿—不动—更慢”的循环，关键在于抓住术后1-3个月的黄金康复期，精准做好3件事。

关键一：主动消肿引流，打通“循环通道”

术后肿胀若长期不消退，会压迫周围组织，影响骨折断端的血液供应，甚至导致关节僵硬。很多患者以为“肿了就该躺着不动”，其实主动促进血液循环，才是消肿的核心。

抬高患肢，利用重力引流：休息或睡觉时，将骨折的肢体抬高至高于心脏水平（如小腿骨折可垫个枕头，手臂骨折可放在胸前），每天保持3-4次，每次30分钟。这样能借助重力让血液和淋巴液回流，减轻肿胀。注意抬高时要保持肢体处于功能位（如膝关节骨折保持微屈15°），避免过度伸直或弯曲加重不适。

温和按摩，激活淋巴循环：在术后2周伤口愈合后，可对骨折部位的远端（如下肢骨折按摩脚踝、足部，上肢骨折按摩手腕、手指）进行轻柔按摩。用手掌根部从远端向近端推揉，力度以“不疼、不引起骨折部位晃动”为宜，每次10分钟，每天2次。这样能促进淋巴液流动，帮助消肿，避免按摩骨折断端及周围。

冷敷与热敷，分阶段使用：术后48小时内，若肿胀明显，可用冰袋（裹上毛巾）冷敷骨折部位周围，每次15-20分钟，每天3次，能收缩血管、减少渗出；术后48小时后，改用热毛巾热敷，促进局部血液循环，加速肿胀吸收。注意冷敷时避免冻伤，热敷温度控制在40-50℃，防止烫伤。

关键二：科学活动，避免“不动养废”

“骨折了就要绝对卧床”是最常见的误区。术后长期不动，会导致肌肉萎缩、关节粘连，反而让恢复变慢。骨科医生强调，术后活动需遵循“循序渐进、不负重”原则，分阶段进行。

术后1-2周：做“远端关节活动”：此时骨折断端尚不稳定，重点活动未固定的远端关节。如下肢骨折可活动脚趾，做“抓握—放松”动作；上肢骨折可活动手指，做“屈伸”动作，每次10-15组，每天3次。这样能促进远端血液循环，避免肌肉萎缩，且不会影响骨折愈合。

术后2-4周：尝试“肌肉等长收缩”：在医生允许的情况下，进行骨折部位周围肌肉的“静态收缩”训练。如大腿骨折可做“绷紧大腿肌肉—保持3秒—放松”的动作，手臂骨折可做“用力握拳（不影响骨折部位）—放松”的动作，每次10组，每天2次。这种训练能锻炼肌肉力量，增强骨折部位稳定性，且不会让骨折断端移位。

术后1个月后：逐步“负重/关节活动”：复查确认骨折断端有骨痂生长后，可在医生指导下逐步增加活动量。如下肢骨折可借助拐杖或助行器，先从“部分负重”（脚踩地但不承担全部体重）开始，每天10-15分钟；上肢骨折可在医生允许下，缓慢活动肘关节、肩关节，避免过度用力。切忌擅自增加负重或大幅度活动，以免导致骨折移位。

关键三：精准营养支持，给骨折“补对料”

很多患者术后会盲目“大补”，吃大量骨头汤、保健品，却忽视了关键营养素的摄入。骨科医生指出，骨折愈合需要“优质蛋白、钙、维生素D、维生素C”四大核心营养，缺一不可。

补优质蛋白，促进组织修复：蛋白质是骨折愈合的“原料”，可多吃鸡蛋、牛奶、瘦肉（如鸡胸肉、鱼肉）、豆制品等，每天保证摄入1.2-1.5g/kg体重的蛋白质（如60kg患者每天吃60-90g蛋白质，约等于2个鸡蛋+1杯牛奶+100g瘦肉）。避免吃过多肥肉，以免增加消化负担。

补钙+维生素D，强化骨骼：钙是骨骼的主要成分，可通过牛奶、豆制品、绿叶蔬菜（如菠菜、西兰花）补充；维生素D能促进钙吸收，可适当晒太阳（每天10-15分钟，避开正午强光），或在医生指导下服用维生素D补充剂。切忌过量补钙，每天钙摄入量控制在800-1200mg即可，过量反而可能导致便秘、影响其他矿物质吸收。

补维生素C，加速愈合：维生素C能促进胶原蛋白合成，帮助骨折断端形成骨痂，可多吃新鲜水果（如橙子、猕猴桃、草莓）和蔬菜（如青椒、西红柿），每天保证摄入100mg左右的维生素C，无需额外服用高剂量补充剂。

骨科医生特别提醒，术后要避开3个常见误区：一是拒绝“绝对静养”，长期不动会导致肌肉萎缩、血栓风险增加；二是不盲目“大补骨头汤”，骨头汤中钙含量低、脂肪高，反而不利于恢复；三是避免过早负重，未确认骨痂生长前擅自负重，可能导致骨折延迟愈合甚至移位。

骨折术后恢复慢、总肿胀，并非“运气差”，而是康复方法没找对。只要抓住“消肿引流、科学活动、精准营养”3个关键，避开盲目误区，跟着医生的指导循序渐进，就能让骨折更快愈合，尽早恢复正常活动。