田志广 许昌市立医院心血管内科

晨起翻身时突然天旋地转，久坐起身时眼前发黑，散步途中莫名头晕目眩……这些眩晕症状在中老年人群中十分常见。很多人会简单归咎于“年纪大了”“血压不稳”，要么硬扛，要么随意服用降压药或止晕药，却忽视了症状背后可能隐藏的中医健康信号。在中医理论中，中老年人眩晕多与“痰湿”“血虚”相关，这两种证型的成因、表现截然不同，调治思路也需“对症”，唯有精准辨别，才能有效缓解不适。

中医对眩晕的认知已有千年历史，《黄帝内经》将其描述为“眩冒”，认为其核心与“清阳不升、浊阴不降”密切相关。中老年人随着年龄增长，脏腑功能逐渐衰退，脾胃运化能力减弱、气血生成不足，容易出现痰湿内生或血虚失养的情况，进而引发眩晕。其中，“痰湿中阻型”与“气血亏虚型”是最常见的两种证型，需通过症状仔细区分，避免盲目调理加重身体负担。

一、痰湿中阻型：头重如裹、身体沉重，祛湿化痰是关键

不少中老年人眩晕时，会感觉脑袋像被裹了一层湿布，沉重发懵，还伴有胸闷、恶心、不想吃饭、身体困重等症状，尤其在阴雨天或吃完油腻食物后，眩晕会更明显。观察舌苔会发现，舌头颜色偏淡，舌苔白腻，部分人还会有大便黏滞不爽的情况。从中医角度看，这属于“痰湿中阻型”眩晕，多因中老年人脾胃功能减弱，无法正常运化水湿，导致水湿在体内积聚成痰，痰湿上蒙清窍，就像眼睛被雾气遮挡，从而引发眩晕。

针对这种证型，调治核心在于“健脾祛湿、化痰开窍”。首先要调整饮食，减少油腻、甜腻食物（如肥肉、蛋糕、油炸食品）的摄入，这些食物会加重脾胃负担，滋生痰湿；可多吃具有祛湿作用的食材，如薏米、茯苓、冬瓜、山药等，比如用薏米和茯苓煮水喝，或用山药煮粥，既能健脾，又能帮助排出体内湿气。其次，要适当增加轻度运动，如散步、太极拳、八段锦等，每天坚持30分钟左右，能促进气血运行，帮助湿气代谢，但要避免剧烈运动，以免消耗过多体力。

在中医调理方面，常用半夏白术天麻汤加减，该方剂能燥湿化痰、平肝息风，有效改善痰湿引起的眩晕、头重等症状。此外，穴位按摩也能辅助祛湿，可重点按揉丰隆穴（外踝尖上八寸，胫骨前肌外缘）和足三里穴（外膝眼下四横指，胫骨前肌处），每天按揉1-2次，每次10分钟，力度以感到酸胀为宜，能增强脾胃运化功能，减少痰湿生成。

二、气血亏虚型：头晕眼花、乏力心慌，补气养血是核心

还有一类中老年人，眩晕时多表现为头晕眼花，尤其在起身、低头或劳累后加重，同时伴有面色苍白、嘴唇淡白、浑身乏力、心慌气短、失眠多梦等症状，部分人还会出现手脚发麻的情况。这属于“气血亏虚型”眩晕，主要是因为中老年人脾胃功能衰退，气血生成不足，或因慢性疾病、年老体弱导致气血消耗过多，大脑失去气血滋养，就像庄稼缺少养分，从而出现眩晕。

调治“气血亏虚型”眩晕，重点在于“补气养血、滋养清窍”。生活上要注意休息，避免过度劳累，比如减少长时间弯腰、低头的动作，起身时放慢速度，先坐一会儿再站起来，防止体位性眩晕加重。同时要保证充足睡眠，每晚尽量在10点前入睡，让身体有足够时间生成气血。

饮食调理是关键，可多吃富含营养、能补气血的食材，如红枣、桂圆、黑芝麻、菠菜、瘦肉、猪肝、乌鸡等。比如用红枣和桂圆煮水喝，或用乌鸡搭配当归、黄芪炖汤（每周1-2次），既能补充蛋白质，又能促进气血生成。但要注意，补气血的食物多偏滋腻，消化功能弱的中老年人不宜一次吃太多，可少量多次食用。

中医调理常用八珍汤或归脾汤加减，八珍汤能补气养血，适合气血两虚的基础调理；归脾汤则在补气养血的同时兼顾安神，适合伴有失眠、心慌的人群。此外，艾灸也能辅助补气血，可艾灸关元穴（下腹部，脐下三寸）和三阴交穴（内踝尖上四横指，胫骨内侧缘后方），每周2-3次，每次15分钟，能温养气血、改善体质。

中老年人眩晕并非“小事”，也不是单纯的“衰老表现”，而是身体发出的“痰湿”或“血虚”信号。调理时切忌“一刀切”，需先根据症状辨别证型：若头重、舌苔腻，多为痰湿，重点祛湿；若乏力、面色白，多为血虚，侧重补养。通过饮食、运动、中医调理相结合的方式对症改善，才能从根本上缓解眩晕，让身体保持气血通畅、痰湿不生的状态，减少不适困扰。