王林杰 平顶山市第一人民医院骨外三科

“每天对着电脑工作 4 小时，脖子就像焊死了一样，转头疼得钻心，连梳头发都要家人帮忙”——35 岁程序员小李的遭遇，是当下无数颈椎病患者的缩影。我国颈椎病发病率已达 17.3%，25-40 岁青壮年占比超 60%，颈肩痛不仅影响生活，严重时还会引发手臂麻木、头晕。而 “钥匙孔手术” 的出现，用超微创方式为患者带来了新希望。

一、颈肩痛的根源：颈椎病如何 “找上门”

颈椎由 7 节椎体构成，椎间盘如同 “弹性垫片”，缓冲压力并保护神经、椎动脉。但以下因素会破坏颈椎健康：

• 不良姿势：长期低头看手机、伏案时头部前倾，持续压迫颈椎；

• 过度劳损：频繁低头工作、搬运重物，加速颈椎退变；

• 年龄与外伤：随年龄增长，椎间盘脱水变性；外伤则可能直接损伤颈椎结构。

这些问题会导致椎间盘突出、椎体长 “骨刺”、韧带增厚钙化，压迫神经或椎动脉，引发颈肩痛、手臂麻木、头晕等症状，严重影响生活质量。

二、治疗阶梯：从保守治疗到手术干预

颈椎病治疗遵循 “先保守后手术” 原则：

• 保守治疗（适用于轻症）：

药物上，用非甾体抗炎药（如布洛芬）止痛，神经营养药（如甲钴胺）修复神经；物理治疗通过颈椎牵引、低频电疗，减轻神经压迫与水肿；康复锻炼如 “颈椎米字操”，可增强颈肩肌肉力量，预防僵硬。

• 手术干预（适用于重症）：

若保守治疗 3-6 个月无效，且出现手臂麻木加重、肌肉无力、行走不稳，需及时手术，避免神经不可逆损伤。

三、传统手术的局限：为何患者 “望而却步”

过去治疗严重颈椎病，多采用 “颈椎前路椎间盘切除融合术”：需在颈部切开 3-5 厘米切口，分离血管、气管等组织，切除病变后植入钢板固定。这种手术存在明显不足：

• 创伤大，术后留疤，可能引发吞咽困难、声音嘶哑；

• 植入物限制颈椎活动，转头、低头不便；

• 恢复慢，需戴颈托 2-3 个月，周期长达 6-12 个月，让很多患者不敢尝试。

四、钥匙孔手术：超微创的 “颈椎救星”

“钥匙孔手术”（颈椎内镜微创手术），因仅需 0.5-1 厘米切口得名，流程精准高效：

1. 术前定位：通过 MRI、CT 确定病变节段，患者取侧卧位或俯卧位；

2. 建立通道：用导针在 C 臂机引导下穿刺，建立直径约1cm的 “工作通道”；

3. 精准操作：置入高清内镜（放大 10-20 倍），医生清晰看到病变组织，用微创器械切除突出椎间盘、骨刺，解除神经压迫；

4. 安全保障：局部麻醉下患者全程清醒，可实时反馈感受，降低神经损伤风险，手术仅需 1-1.5 小时，术后仅缝合一针。

五、钥匙孔手术的优势：为何成为优选

相比传统手术，它的优势十分突出：

• 超微创：小切口无明显疤痕，术后 6-8 小时即可下床；

• 精准安全：内镜与 C 臂机双重引导，并发症发生率仅 0.5%-1%，远低于传统手术的 5%-8%；

• 恢复快：3-5 天出院，1-2 周回归正常生活，且不影响颈椎活动；

• 适用广：可治疗颈椎间盘突出、神经根型颈椎病（早期）、轻度骨质增生等。

需注意，颈椎严重不稳、脊髓严重受压者，仍需选择传统手术，具体需医生综合评估。

六、术后康复：巩固效果的关键

出院后需做好两点：

• 日常防护：避免长时间低头、久坐，每工作 1 小时活动 5-10 分钟，保持颈椎中立位；

• 康复锻炼：坚持 “肩胛骨后缩运动”（双肩后缩保持 5 秒，每天 3 组 15 次）、“颈部拉伸运动”（头部侧倾 10 秒换边，每天 3 组），增强肌肉力量，预防复发。

如今，“钥匙孔手术” 已在全国三甲医院普及，小李术后 1 周回归工作，58 岁教师王阿姨术后 2 周摆脱颈肩痛。若你正被颈肩痛困扰，可到正规医院脊柱外科就诊，或许 “钥匙孔手术” 就能帮你重新找回颈肩的灵活与轻松。