申小龙 平煤神马医疗集团总医院神经内科四区

脑血管疾病是指脑部血管病变引发的脑功能障碍，包括脑出血、脑梗死等，具有高发病率、高致残率特点。了解其危险因素并针对性干预，是预防发病的关键。这些因素可分为不可控与可控两类，其中可控因素的管理是预防核心。

一、不可控因素：需重点警惕的 “先天风险”

这类因素无法通过人为干预改变，但需提前知晓以加强其他方面防护：

1. 年龄：脑血管疾病发病率随年龄增长显著升高。40 岁后风险逐渐增加，60 岁以上人群发病率呈指数级上升 —— 老年人血管弹性减退、动脉粥样硬化程度加重，血管破裂或堵塞的概率更高，如 65 岁以上人群脑梗死发病率是 40-59 岁人群的 5-8 倍。

2. 性别：男性发病风险高于女性，尤其在 55-75 岁年龄段，男性脑梗死发病率约为女性的 1.5 倍。这与男性吸烟、饮酒比例更高，以及雌激素对女性血管的保护作用（绝经前女性雌激素可改善血管弹性）有关，但女性绝经后，雌激素水平下降，发病风险会快速接近男性。

3. 家族遗传史：若直系亲属（父母、兄弟姐妹）患有脑血管疾病，本人发病风险会增加 2-3 倍。遗传因素可能影响血管结构、凝血功能等，如家族性高血压、高脂血症等遗传疾病，会间接提升脑血管疾病风险，这类人群需更早开始预防。

二、可控因素：可通过干预降低风险的 “关键变量”

（一）基础疾病：脑血管疾病的 “主要诱因”

1. 高血压：是最核心的危险因素，高血压患者脑血管疾病发病率是正常人的 3-5 倍。长期高血压会损伤血管内皮，使动脉壁增厚、变硬，形成动脉粥样硬化斑块，还可能导致微小血管破裂，诱发脑出血或脑梗死。需将血压控制在 140/90mmHg 以下（高危人群需＜130/80mmHg），定期监测并遵医嘱服药。

2. 糖尿病：糖尿病患者发病风险是健康人的 2-4 倍。高血糖会持续损害血管内皮细胞，导致血管狭窄、闭塞，尤其容易引发微小血管病变，增加脑梗死风险。患者需通过饮食、运动或药物控制血糖，将空腹血糖维持在 4.4-7.0mmol/L，避免血糖剧烈波动。

3. 高血脂：低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”）升高是关键诱因，其水平每升高 1mmol/L，脑梗死风险增加 25%。“坏胆固醇” 会沉积在血管壁形成斑块，斑块破裂后可能引发血栓，堵塞脑血管。需将低密度脂蛋白胆固醇控制在 3.4mmol/L 以下（高危人群需＜1.8mmol/L），通过饮食调整或药物干预改善血脂。

4. 心房颤动：房颤患者脑梗死风险是正常人的 5 倍。心房颤动时，心房无法正常收缩，血液易在心房内淤积形成血栓，血栓脱落随血液流动可能堵塞脑血管，引发脑梗死。房颤患者需在医生指导下服用抗凝药物，预防血栓形成。

（二）不良生活习惯：加剧风险的 “助推器”

1. 吸烟与过量饮酒：吸烟会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化，使脑血管疾病风险增加 1.5-2 倍；过量饮酒（男性每日酒精摄入量＞25 克，女性＞15 克）会升高血压、影响凝血功能，诱发血管痉挛，增加脑出血风险，戒烟限酒可显著降低风险。

2. 饮食不当：高盐（每日＞5 克）、高脂、高糖饮食会升高血压、血脂、血糖，加重血管负担；膳食纤维摄入不足会影响代谢，增加血管病变风险。保持 “低盐、低脂、低糖，多蔬菜、水果、全谷物” 的饮食结构，可减少血管损伤。

3. 缺乏运动与肥胖：长期久坐（每周运动＜150 分钟）会导致代谢减慢，增加高血压、糖尿病等基础病风险；肥胖（体重指数＞28）会加剧血管负担，使脑血管疾病风险增加 1.8 倍。每周进行 3-5 次中低强度运动（如快走、游泳），控制体重指数在 18.5-23.9 之间，可改善代谢，保护血管。

4. 熬夜与情绪波动：长期熬夜（每日睡眠＜6 小时）会打乱内分泌，升高血压，影响血管修复；频繁情绪激动、焦虑会导致血压骤升，诱发血管破裂或痉挛，保持规律作息（每日 7-8 小时睡眠）和稳定情绪，可减少血管应激损伤。

（三）其他可控因素

长期精神压力大、睡眠呼吸暂停综合征（夜间打鼾伴呼吸暂停）等也会增加脑血管疾病风险。睡眠呼吸暂停综合征患者夜间缺氧会升高血压，损伤血管，需通过睡眠监测明确诊断，必要时使用呼吸机治疗。

脑血管疾病的预防需以可控因素管理为核心，尤其要积极控制基础疾病、改善生活习惯。40 岁以上人群（尤其有家族史者）需定期体检，监测血压、血糖、血脂等指标，早发现、早干预，才能有效降低发病风险，守护脑血管健康。