申小龙 平煤神马医疗集团总医院神经内科四区

神经内科检查是诊断脑部、脊髓及周围神经疾病的关键手段，不同检查针对的病变部位和疾病类型不同。掌握常见检查的适用场景与注意事项，能帮助患者更好配合诊疗，提升诊断效率。以下按 “影像检查、电生理检查、血液与脑脊液检查” 三类，梳理神经内科核心检查方法。

一、影像检查：直观呈现脑部与脊髓结构

（一）头颅 CT：快速排查急性脑血管病变

头颅 CT 是神经内科急诊首选检查，适用于突发头痛、呕吐、肢体无力等症状，可快速判断是否存在脑出血、脑梗死、脑肿瘤等病变。检查过程仅需 5-10 分钟，患者需仰卧在检查床上，头部固定，避免晃动。

注意事项：CT 有轻微辐射，孕妇、儿童需在医生评估后决定是否检查；检查前需去除头部金属物品（如耳环、发卡、假牙），若体内有金属植入物（如心脏支架），需提前告知医生。

（二）头颅 MRI：精准诊断细微病变

头颅 MRI 无辐射，能更清晰显示脑部软组织细节，适用于脑梗死（发病 24 小时后更清晰）、脑肿瘤、脑炎、多发性硬化等疾病的诊断。检查时间约 15-30 分钟，患者需躺在密闭检查舱内，保持静止。

注意事项：体内有金属植入物（如心脏起搏器、金属内固定板）者禁用；幽闭恐惧症患者需提前告知医生，必要时使用镇静药物；检查前需去除全身金属物品（如手机、钥匙、皮带）。

（三）脊髓 MRI：排查脊髓与神经根病变

脊髓 MRI 主要用于诊断腰椎间盘突出、脊髓炎、脊髓肿瘤、脊髓损伤等疾病，可清晰显示脊髓形态、神经根受压情况。检查时患者需俯卧或仰卧，保持脊柱伸直，避免移动。

注意事项：与头颅 MRI 相同，需排除金属植入物；检查时间较长（约 20-40 分钟），需提前做好准备，避免中途起身。

二、电生理检查：评估神经功能与电活动

（一）脑电图（EEG）：诊断癫痫与脑功能异常

脑电图通过记录脑部电活动，判断是否存在癫痫波、脑损伤、脑炎等问题，是诊断癫痫的核心检查。检查时患者需平卧，医生会在头皮贴电极片，连接仪器记录脑电波，全程约 30-60 分钟。

注意事项：检查前 1 天需洗头，避免使用发胶；检查时需保持安静，避免睡眠（部分患者需做睡眠脑电图，需提前调整作息）；服用抗癫痫药物者需遵医嘱决定是否停药。

（二）肌电图（EMG）：评估神经与肌肉功能

肌电图包括神经传导速度测定和肌肉电图，适用于诊断周围神经病变（如糖尿病神经病变、腕管综合征）、肌炎、重症肌无力等疾病。检查时医生会将电极针插入肌肉，或在皮肤贴电极，记录神经传导速度和肌肉电活动，过程中可能有轻微刺痛感。

注意事项：检查前需清洁肢体皮肤，避免涂抹润肤露；有出血倾向（如服用抗凝药）者需提前告知医生；检查后局部可能有轻微酸胀，1-2 天可缓解。

（三）诱发电位（EP）：评估特定神经通路功能

诱发电位包括视觉诱发电位（VEP）、听觉诱发电位（AEP）、体感诱发电位（SEP），分别用于评估视神经、听神经、躯体感觉神经通路是否正常，适用于多发性硬化、视神经炎、听力障碍等疾病的诊断。检查时患者需配合刺激（如看闪光、听声音、肢体接受轻微电击），记录神经反应信号。

注意事项：检查前需保持清醒，避免疲劳；视觉诱发电位检查需提前摘掉眼镜或隐形眼镜。

三、血液与脑脊液检查：辅助诊断感染与代谢性疾病

（一）血液检查：排查基础病因

神经内科常用血液检查包括：

1. 血常规与生化指标：血常规可判断是否存在感染（如脑炎），生化指标（血糖、血脂、肝肾功能）可排查糖尿病神经病变、高血脂相关脑血管病；

2. 自身抗体检测：如抗核抗体、抗神经节苷脂抗体，用于诊断自身免疫性脑炎、吉兰 - 巴雷综合征；

3. 甲状腺功能检查：甲状腺功能异常可能引发周围神经病变，需常规排查。

注意事项：多数血液检查需空腹（禁食 8-12 小时），检查前 1 天避免饮酒、熬夜。

（二）腰椎穿刺（腰穿）：获取脑脊液明确诊断

腰椎穿刺通过穿刺腰椎间隙获取脑脊液，用于诊断脑炎、脑膜炎、蛛网膜下腔出血、多发性硬化等疾病。检查时患者需侧卧，屈膝抱胸，医生在腰椎 3-4 或 4-5 间隙穿刺，抽取少量脑脊液，过程约 10-15 分钟。

注意事项：有颅内压升高（如脑肿瘤、脑出血急性期）、腰椎畸形、凝血功能障碍者禁用；检查后需去枕平卧 4-6 小时，避免剧烈活动，防止头痛；穿刺部位可能有轻微疼痛，1-2 天可恢复。

神经内科检查需根据患者症状、病史选择合适项目，如突发中风优先做头颅 CT，怀疑癫痫优先做脑电图。检查前需与医生充分沟通，明确检查目的与注意事项，积极配合，才能为疾病诊断提供准确依据，助力后续治疗。