蒯君 新乡医学院第一附属医院消化科

作为慢性胃炎、消化性溃疡甚至胃癌的重要诱因，幽门螺杆菌在全球范围内的感染率居高不下，我国成人感染率更是超过50%。很多人查出感染后陷入焦虑：该用什么方法根除？治疗后会不会复发？其实，随着医学技术的发展，幽门螺杆菌的根除已形成标准化方案，只要遵循科学规范的治疗流程，绝大多数感染都能得到有效控制。今天，消化科医生就来详细拆解根除幽门螺杆菌的关键要点。

一、先明确：哪些人必须根除？

并非所有感染者都需要立即治疗，医生会根据个体情况判断是否启动根除方案。以下几类人群属于优先治疗对象：

消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）患者，幽门螺杆菌感染是导致溃疡复发的核心原因，根除治疗可使溃疡愈合率提升至90%以上；慢性胃炎伴消化不良症状（如长期胃痛、胃胀、反酸）或胃黏膜萎缩、肠化生的患者，根除后能缓解症状，延缓胃黏膜病变进展；有胃癌家族史的感染者，由于遗传背景叠加细菌感染会显著增加胃癌风险，建议尽早根除；此外，长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）的人群，根除幽门螺杆菌可降低药物性胃黏膜损伤的风险。

对于无症状、无基础胃病的感染者，医生会综合评估后建议是否治疗，避免过度医疗。

二、核心方案：四联疗法的“黄金组合”

目前全球公认的幽门螺杆菌根除方案是四联疗法，即两种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂，疗程通常为10-14天，具体时长需由医生根据感染情况调整。

质子泵抑制剂是“抑酸担当”，常用药物有雷贝拉唑、埃索美拉唑等，能强效抑制胃酸分泌，为抗生素发挥作用创造适宜的胃内环境，同时缓解反酸、胃痛症状；铋剂如枸橼酸铋钾，可在胃黏膜表面形成保护膜，抵御细菌侵袭，还能辅助杀灭幽门螺杆菌，服药期间大便变黑是正常现象，停药后会自行恢复；两种抗生素的组合需严格遵循“个体化选择”原则，医生会根据患者的过敏史、当地细菌耐药性数据合理搭配，常用组合有阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+甲硝唑等，避免使用已产生广泛耐药的抗生素，确保治疗效果。

需要注意的是，四联疗法的根除成功率并非100%，若患者存在服药不规律、细菌耐药或胃内存在特殊病变等情况，可能导致治疗失败，此时需在医生指导下调整方案进行补救治疗。

三、关键细节：影响根除效果的“成败因素”

很多人治疗失败并非方案不当，而是忽视了细节管理。首先，严格遵医嘱服药是核心，不可擅自减量、停药或更改服药时间，即使症状缓解也需完成整个疗程，否则可能导致细菌残留，增加耐药风险；其次，服药期间需避免饮酒，酒精会加重胃黏膜损伤，还可能与抗生素发生双硫仑样反应，引发头晕、呕吐、心悸等严重不适；同时，要减少辛辣、油腻食物和咖啡、浓茶的摄入，避免影响药物吸收。

此外，治疗期间无需刻意隔离，但建议实行分餐制，避免与家人交叉感染；若家人同时查出感染，最好同步治疗，防止治愈后再次被传染。

四、复查与后续：确保“斩草除根”

完成四联疗法后，需在停药1个月后进行复查，首选碳13或碳14呼气试验，这两种方法无创、准确，能有效判断幽门螺杆菌是否被根除。若复查结果为阴性，说明治疗成功；若为阳性，需及时就医，医生会根据耐药情况调整抗生素组合，进行第二次根除治疗。

即使成功根除，也不代表一劳永逸。由于幽门螺杆菌可通过口-口、粪-口途径传播，日常生活中仍需注意饮食卫生，饭前便后洗手，避免食用生冷不洁食物，聚餐时使用公筷公勺，定期进行胃部健康检查，尤其是有胃病家族史的人群，建议每1-2年复查一次呼气试验。

总之，幽门螺杆菌的根除并非难事，关键在于遵循科学方案和良好的生活习惯。如果查出感染，不必过度焦虑，及时就医咨询消化科医生，制定个性化治疗方案，就能有效摆脱它的困扰，为胃部健康筑牢防线。