刘莉莎 许昌市妇幼保健院产后保健科

月经不调是妇科常见疾病，主要表现为月经周期、经期、经量、经色或经质的异常，如周期提前或推后、经期过长或过短、经量过多或过少等，常伴随痛经、腰酸、乏力等症状。中医认为，月经不调的核心病机在于气血失调、脏腑功能紊乱，与肝、脾、肾三脏关系最为密切。相较于西医对症治疗，中医强调“辨证论治”，通过整体调理实现标本兼治。本文将详细解析月经不调的中医辨证思路及常用调治方法，为患者提供科学的养生参考。

一、辨证为先：找准月经不调的“根源”

中医调治的关键在于“辨证”，即根据患者的症状、舌脉等综合信息，判断证型后再针对性用药。临床常见的月经不调证型主要有以下4种：

肝郁气滞型：多因情绪波动、压力过大所致，表现为月经周期先后不定、经量或多或少，经色暗红且夹有血块，常伴随乳房胀痛、胸闷烦躁、小腹胀痛。舌象多为舌红苔薄白，脉象弦。此型的核心是肝气郁结、气血运行不畅，需以疏肝理气为主要调理方向。

气血虚弱型：常见于体质虚弱、劳累过度或产后失养的女性，表现为月经周期推迟、经量过少，经色淡红、质地稀薄，伴随面色苍白或萎黄、头晕乏力、心悸失眠、食欲不振。舌象为舌淡苔薄白，脉象细弱。其病机是气血生化不足，无法濡养胞宫，调理需以益气养血为主。

肾虚型：分为肾阳虚和肾阴虚两种。肾阳虚者表现为月经推迟、经量稀少，经色淡暗，伴随畏寒怕冷、腰膝酸软、小便清长、夜尿增多，舌淡胖苔白，脉沉迟；肾阴虚者则表现为月经提前、经量偏少，经色鲜红，伴随潮热盗汗、头晕耳鸣、腰膝酸痛，舌红少苔，脉细数。肾为“先天之本”，主生殖，肾虚则冲任失调，需根据阴阳偏衰分别采用温肾壮阳或滋阴补肾的方法。

痰湿阻滞型：多因饮食不节、肥胖痰湿内生所致，表现为月经周期推迟、经量过少，甚至闭经，经色淡红、质地黏稠，伴随形体肥胖、胸闷痰多、肢体沉重、白带量多黏稠。舌象为舌淡胖苔白腻，脉象滑。病机是痰湿阻滞胞宫，气血运行受阻，调理需以健脾祛湿、化痰调经为主。

二、常用调治方法：多维度调理气血

中医调治月经不调的方法丰富多样，包括中药内服、针灸、艾灸、食疗等，可根据证型单独或联合使用。

（1）中药内服：辨证用药，标本兼顾

中药调理需遵循“辨证论治”原则，常用经典方剂加减治疗：

肝郁气滞型：常用逍遥散或柴胡疏肝散加减，以柴胡、香附、郁金疏肝理气，当归、白芍养血调经；气血虚弱型：首选八珍汤或补中益气汤，以人参、黄芪、白术益气健脾，当归、熟地、川芎养血活血；肾阳虚型：用金匮肾气丸或右归丸加减，以附子、肉桂、鹿角胶温肾壮阳，当归、枸杞养血调经；肾阴虚型则用六味地黄丸或左归丸，以熟地、山茱萸、麦冬滋阴补肾；痰湿阻滞型：常用苍附导痰丸加减，以苍术、茯苓、陈皮健脾祛湿，半夏、南星化痰调经。需注意，中药需在专业中医师指导下使用，不可自行抓药或长期服用。

（2）针灸与艾灸：疏通经络，调和气血

针灸通过刺激特定穴位调节脏腑功能、疏通气血，常用穴位包括关元、气海、血海、三阴交、足三里等。肝郁气滞型可加太冲、期门；气血虚弱型可加脾俞、胃俞；肾虚型可加肾俞、命门；痰湿阻滞型可加丰隆、阴陵泉。

艾灸则适合虚寒体质的患者，通过温热刺激穴位，达到温经散寒、益气养血的效果。常用艾灸穴位有关元、气海、中极、足三里等，每次艾灸15-20分钟，每周2-3次，可有效改善畏寒怕冷、月经推迟等症状。

（3）食疗调理：日常养生，辅助改善

食疗需结合证型选择食材，长期坚持可辅助调理月经：

肝郁气滞型：多吃疏肝理气的食物，如芹菜、茼蒿、橙子、柚子、玫瑰花茶等；气血虚弱型：多吃益气养血的食材，如红枣、桂圆、山药、当归、黄芪炖鸡汤等；肾虚型：肾阳虚者可多吃羊肉、狗肉、核桃、韭菜等温热性食物；肾阴虚者可多吃银耳、百合、黑豆、枸杞等滋阴食材；痰湿阻滞型：饮食以清淡为主，多吃冬瓜、薏米、赤小豆、山药等祛湿食物，避免油腻、甜腻食物。

（4）生活调护：起居有常，情志舒畅

中医认为“百病生于气也”，情绪稳定对月经调节至关重要，建议保持心情舒畅，避免长期焦虑、抑郁。同时规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠；适度运动，如散步、瑜伽、太极拳等，有助于促进气血运行；注意经期保暖，避免受凉，忌吃生冷辛辣刺激性食物。

月经不调的中医调治核心是“辨证精准、调理有方”，通过中药、针灸、食疗等多维度手段，从根源上调节气血和脏腑功能，而非单纯“催来月经”。患者需重视日常养生，若月经不调症状持续超过3个周期，或伴随严重痛经、非经期出血等情况，应及时就医，排除器质性病变后，在专业中医师指导下进行系统调理，才能实现月经的正常节律。