邱文奎 开封市中心医院 骨科二病区

颈椎作为连接头颅与躯干的 “生命枢纽”，支撑着头颅重量并保护脊髓、神经与血管。如今，长期低头、不良姿势等因素让颈椎病日趋年轻化，20—30 岁患者占比已超 40%。其症状常隐匿发作，像 “温水煮青蛙” 般逐渐加重，待出现明显不适时损伤可能已不可逆。以下十大信号，正是颈椎发出的 “求救警报”。

一、反复 “落枕” 与颈肩僵硬

这是最早期的预警信号，多见于软组织型颈椎病。表现为晨起后脖子转动困难，颈肩部肌肉僵硬酸痛，活动时伴随 “咔咔” 异响，且短期内频繁发作。很多人误以为是睡姿不当，实则是颈椎周围肌肉劳损、韧带松弛，颈椎稳定性下降的表现。若每月发作 2 次以上，需警惕颈椎退变的开端。

二、上肢放射痛与麻木

此为神经根型颈椎病的典型症状，也是临床最常见的类型。颈椎间盘突出或骨刺压迫神经根后，疼痛会从颈肩部沿上臂放射至前臂甚至手指，呈 “触电样” 或刺痛感，咳嗽、打喷嚏时症状加重。部分患者还会出现手指麻木，如拇指、食指发麻，握力下降，拿杯子、钥匙时易滑落。

三、突发眩晕与视物模糊

多由椎动脉型颈椎病引发。颈椎病变压迫椎动脉，导致脑部供血不足，常在突然转头、低头时发作，表现为天旋地转、站立不稳，严重时会伴随恶心呕吐、视物模糊或复视。这种眩晕与普通头晕不同，通常持续数秒至数分钟，颈部回正后可缓解，但易反复发作，增加摔倒风险。

四、精细动作障碍

当颈椎病变压迫脊髓（脊髓型颈椎病），会影响神经传导功能，导致手部精细动作失常。患者常感觉手指不灵活，系扣子、用筷子、写字时动作笨拙，甚至出现 “写字变丑” 的情况；尝试用拇指和食指夹硬币时，会明显感觉力气不足或动作不协调，这是脊髓受损的重要信号。

五、走路 “踩棉花感”

这是脊髓型颈椎病的典型表现，也是需紧急干预的危险信号。患者行走时感觉下肢发紧、沉重，足底像踩在棉花上，步态不稳，一脚深一脚浅，易跌跤。部分人还会出现下肢发凉、麻木，或胸腹有 “紧束感”，仿佛穿了紧身衣，提示脊髓受压已影响运动功能。

六、不明原因的头痛

颈椎病引发的头痛多位于枕部、顶部或太阳穴，呈跳痛、胀痛或刺痛感。其成因有二：一是颈椎肌肉紧张牵拉头部筋膜，二是椎动脉供血不足导致脑血管痉挛。这种头痛常与颈部姿势相关，低头工作后加重，按摩颈部肌肉可暂时缓解，易被误诊为偏头痛。

七、耳鸣听力下降与视力异常

颈椎病变刺激交感神经或压迫椎动脉时，可能影响内耳和眼部供血，导致持续耳鸣、听力减退，且耳部检查无明显异常。部分患者还会出现眼胀、视物模糊、畏光等症状，晨起时明显，活动颈部后略有缓解，这与颈椎引起的自主神经功能紊乱密切相关。

八、莫名心慌与血压波动

交感神经型颈椎病易引发心血管系统症状，表现为不明原因的心慌、胸闷、心律不齐，甚至出现类似心绞痛的胸痛。更特殊的是，部分患者会出现 “高血压” 或 “低血压”，血压波动与颈部姿势相关，服用降压药效果不佳，调整颈椎位置后血压可明显变化。

九、单侧手臂抬举困难

当颈椎 C5-C6 神经根受压时，会影响三角肌、肱二头肌功能，导致单侧手臂无法正常抬起。患者梳头、挂衣服时，手臂难以举过头顶，需借助另一只手辅助；尝试抬臂时会感觉肩部无力，伴随酸胀疼痛，这提示神经根压迫已影响运动神经功能。

十、长期内脏功能紊乱

颈椎病变刺激交感神经链，可能引发全身自主神经功能紊乱，导致不明原因的胃肠不适（如慢性胃痛、消化不良）、呼吸系统异常或内分泌失调。这些症状反复出现，多方检查无明确病因，且与颈部不适同步加重或缓解时，需考虑颈椎问题的可能。

颈椎病的信号并非局限于颈肩部，其症状纷繁复杂，易与内外科疾病混淆。若出现上述 1-2 种信号且持续 1 周以上，建议及时就医，通过颈椎 X 线、MRI 等检查明确诊断（脊髓型颈椎病优先选 MRI 评估神经受压情况）。早期干预通过调整姿势、康复锻炼即可改善，切勿等到脊髓受损、功能障碍时才重视，错失最佳治疗时机。