李展 商丘市中心医院麻醉科

手术前，医生总会与患者沟通麻醉方式 —— 是选择保持清醒的 “半麻”，还是陷入深度睡眠的 “全麻”？这两种截然不同的麻醉方式，会让身体经历完全不同的生理变化。从神经信号的阻断到意识状态的切换，从术中感受的差异到术后恢复的快慢，每一个环节都与麻醉药物的作用机制紧密相关。本文将带你走进麻醉状态下的身体，解析半麻与全麻时的真实经历。

一、半麻：清醒着，却感受不到疼痛

半麻的医学名称是 “区域阻滞麻醉”，核心是 “阻断特定区域的神经信号”，让身体局部失去痛觉和运动能力，同时保持意识清醒。最常见的半麻类型包括椎管内麻醉（如剖腹产常用的硬膜外麻醉）和神经阻滞麻醉（如手臂手术常用的臂丛神经阻滞）。在半麻状态下，你的身体会经历三个关键阶段：

1. 术前准备：局部皮肤的 “轻微刺痛”

半麻开始前，麻醉医生会先为麻醉部位的皮肤消毒，随后麻醉医生会用细针在皮肤表面注射少量局部麻醉药 —— 这一步会有类似蚊虫叮咬的轻微刺痛感，持续约 10-20 秒后，皮肤表面的痛觉会消失。接下来，医生会将更粗的麻醉针（或导管）穿刺到目标神经区域（如椎管内、神经丛附近），此时你可能会感到局部酸胀或轻微压迫感，但不会有明显疼痛。

2. 术中体验：“下半身消失了”，意识却清醒

注射麻醉药物后，通常 5-15 分钟内会逐渐出现 “麻木感”：若为下半身手术（如剖腹产、下肢骨折手术），你会先感到腿部沉重，随后痛觉、触觉逐渐消失，仿佛 “下半身不属于自己”；若为上肢手术，手臂会变得无力，无法自主活动，但能清晰听到手术器械的声音、医生的对话。

此时你的意识完全清醒，可以正常呼吸、说话，甚至能根据医生的要求调整体位（如剖腹产时配合调整躺卧姿势）。但由于麻醉药物阻断了疼痛信号向大脑的传递，即使手术正在进行，你也不会感受到任何疼痛，仅可能在手术操作牵拉组织时，感到轻微的腹胀或牵拉感（而非痛感）。

3. 术后恢复：麻木感 “从上往下退”

手术结束后，半麻药物会逐渐被身体代谢，神经信号会慢慢恢复。你会先感受到麻木区域的 “刺痛感” 或 “蚁走感”（像有小虫子在爬），随后触觉、痛觉逐渐回归，运动能力也会慢慢恢复 —— 例如腿部可以逐渐活动脚趾、屈膝，直到能正常下床行走。这个恢复过程通常需要 2-6 小时，期间医生会提醒你避免随意翻身，防止麻醉区域的神经受到压迫。

二、全麻：从 “快速入睡” 到 “毫无记忆”

全麻即 “全身麻醉”，通过药物作用让大脑暂时失去意识、痛觉、记忆，同时抑制呼吸和肌肉活动，让身体进入 “深度休眠” 状态。全麻的核心是 “让大脑暂时‘关机’”，因此术中不会有任何记忆和感受，是大多数大型手术（如心脏手术、脑部手术）的首选麻醉方式。全麻状态下，身体的经历可分为四个阶段：

1. 诱导期：“数到 3，就睡着了”

全麻开始时，麻醉医生会为你静脉注射全麻药物（如丙泊酚），药物会在 10-30 秒内快速进入大脑：你可能会感到轻微的头晕、发热，随后眼皮逐渐沉重，意识迅速模糊 —— 很多患者形容 “像被人按下了‘睡眠开关’”，甚至没数完 “1、2、3” 就失去了意识。同时，医生会插入气管导管（通过口腔或鼻腔插入气管），连接呼吸机，帮助你在麻醉期间维持正常呼吸（因全麻药物会抑制呼吸肌功能）。

2. 维持期：“大脑休眠，身体‘被动配合’”

进入全麻维持期后，你的大脑完全失去意识，无法感知外界刺激：手术操作、器械碰撞、医生对话等，都不会在大脑中留下任何记忆。此时身体的各项功能会由麻醉机和监护仪 “接管”：呼吸机控制呼吸频率和潮气量，药物维持肌肉松弛（让身体保持不动，方便手术操作），监护仪实时监测心率、血压、血氧饱和度等指标，确保大脑和重要器官的供血供氧正常。

整个术中，你不会有任何痛觉、触觉或听觉，就像 “跳过了这段时间”，醒来后对手术过程毫无记忆。

3. 苏醒期：“从混沌到清醒”

手术结束后，全麻药物会逐渐停止输注，身体开始代谢药物，大脑功能慢慢恢复：你会先从深度睡眠中进入 “混沌状态”，可能出现意识模糊、胡言乱语（如前文提到的 “麻醉后说胡话”）、肢体轻微躁动，甚至短暂的幻觉（如看到不存在的物体）。

随后，医生会拔除气管导管（拔管时可能会感到喉咙轻微不适，如异物感、想咳嗽），你会逐渐清醒，能回应医生的提问（如 “你叫什么名字”“哪里不舒服”），但可能会感到头晕、乏力、恶心（全麻常见的术后反应）。

4. 术后恢复期：“慢慢找回身体控制权”

全麻术后，身体需要更长时间恢复：术后 1-2 天内可能仍有头晕、嗜睡、食欲不振的情况，部分患者会出现恶心呕吐（通常可通过药物缓解）。肌肉力量会逐渐恢复，从能自主翻身、坐起，到慢慢下床活动。同时，大脑的记忆功能和逻辑思维也会逐步回归，麻醉后 “说胡话” 的情况会在 12-24 小时内消失。

三、半麻与全麻：如何选择？

两种麻醉方式没有 “绝对的好坏”，选择主要取决于手术类型、患者身体状况和医生建议：

• 若手术仅涉及局部区域（如下肢、盆腔、上肢），且患者希望保持清醒，通常选择半麻（如剖腹产、痔疮手术、手臂骨折手术）；

• 若手术范围大（如心脏手术、胃癌根治术）、手术时间长，或患者无法配合保持固定姿势（如儿童、焦虑严重的患者），则更适合全麻。

无论选择哪种麻醉方式，医生都会提前评估患者的肝肾功能、心肺功能等，制定个性化的麻醉方案，确保术中安全和术后顺利恢复。

总之，半麻是 “局部麻木，意识清醒”，让你在感知外界的同时免受疼痛；全麻是 “深度休眠，毫无记忆”，帮你跳过手术过程的不适。了解两种麻醉下身体的经历，能让你在术前减少焦虑，更从容地配合治疗。