武婉君 郑州颐和医院医学检验科

生活中，偶尔的发烧、寒战可能被当作普通感冒，但对有些人来说，这或许是 “隐形杀手” 入侵血液的信号 —— 当细菌、真菌等病原体悄悄潜入血液循环，引发败血症、菌血症等血流感染，若没能及时揪出 “真凶”，可能短短几天就危及生命。而血培养，就像精准的 “侦探工具”，能在血液中锁定这些看不见的病原体，为医生制定治疗方案提供关键依据，堪称对抗血流感染的 “主力军”。

一、血流感染：藏在血液里的致命威胁

血流感染不是单一疾病，而是病原体 “攻占” 血液循环引发的危急情况。这些病原体可能来自身体各处的感染病灶：比如肺炎患者的肺部细菌扩散到血液，尿路感染的病菌突破尿道屏障侵入血管，甚至皮肤的一个小伤口，若被耐药菌污染，也可能通过破损处进入血液。

它的可怕之处在于 “隐匿且凶险”。早期症状只有发热、乏力、心跳加快等，和普通感冒极为相似，很容易被忽视。但一旦病原体在血液中大量繁殖，会顺着血管扩散到全身器官，引发器官衰竭。数据显示，重症血流感染的病死率高达 30%～50%，尤其是老人、新生儿、癌症患者、糖尿病患者等免疫力较弱的人群，更是高危群体。

更棘手的是，盲目用药会让情况雪上加霜。很多人发烧后自行吃抗生素，若没针对病原体，不仅无效，还会让细菌产生耐药性，等真正需要治疗时，常用药物可能已经不管用。这时候，血培养就成了 “破局关键”—— 只有找到血液中的病原体，才能精准用药。

二、血培养：让 “隐形杀手” 现形的秘诀

血培养的原理很简单：模拟人体环境，让血液中的微量病原体 “长大”，再通过仪器捕捉到它们的踪迹。医生会抽取患者的血液，注入含有营养物质的培养瓶中，放在和人体体温（35-37℃）相近的培养箱里。就像给病原体 “提供食物和温床”，原本在血液中 “躲躲藏藏” 的少量细菌、真菌，会在培养瓶中快速繁殖，达到能被检测到的数量。

和其他检测相比，血培养有三大 “过人之处”：

一是 “精准定位”，能直接找到血液中的病原体，明确是哪种细菌或真菌在 “作案”；

二是 “指导用药”，不仅能发现病原体，还能通过药敏试验，知道哪种抗生素对它最有效，避免盲目用药；

三是 “覆盖全面”，无论是常见的金黄色葡萄球菌，还是难缠的念珠菌（一种真菌），只要在血液中存在，都能被培养出来。

不过，血培养也有 “小缺点”—— 培养病原体需要时间，普通细菌大概 1-2 天出结果，真菌则需要 3-5 天。但对危急患者来说，医生会先根据经验用广谱抗生素控制病情，等血培养结果出来后再调整为 “精准药物”，兼顾效率和效果。

三、做好这几点，让血培养更准确

血培养的准确性，离不开规范的操作，从采血到检测，每一步都有 “讲究”：

（一）采血时机要选对

最好在患者发烧初期、寒战刚发作时采血，这时候血液中病原体数量最多，更容易被培养出来。如果已经用了抗生素，要在下次吃药前采血，避免药物抑制病原体生长，导致 “假阴性”（实际感染却没检测出来）。

（二）采血过程要无菌

皮肤表面有很多细菌，采血前必须用酒精、碘伏仔细消毒，避免皮肤细菌污染血液样本，造成 “假阳性”（没感染却误判为感染）。成人一次采 8-10 毫升血液，儿童 2-5 毫升，血量太少可能导致病原体数量不足，影响结果。

（三）检测环节严把关

实验室会把血液样本分别注入 “需氧瓶” 和 “厌氧瓶”（有的细菌需要氧气才能生长，有的则不需要），放入全自动培养仪中。仪器会实时监测培养瓶内的变化，一旦发现病原体繁殖（比如产生二氧化碳），就会自动报警，提醒实验室人员进一步鉴定。

四、看懂结果，避开治疗误区

拿到血培养报告，不用慌，重点看两部分：

一是 “病原体种类”，比如 “金黄色葡萄球菌阳性”，说明是这种细菌引发的感染；

二是 “药敏结果”，报告上 “敏感” 的抗生素，就是治疗的 “优选药”，“耐药” 的则要避免使用。

临床中，很多人对血培养有误区：有人觉得 “抽血多会伤身体”，其实一次采 10 毫升血，对成人来说不足体重的 0.02%，不会有影响；还有人认为 “发烧就该立刻采血”，却不知刚用了抗生素采血，可能导致结果不准。

五、血培养：守护生命的 “防线”

对普通人来说，了解血培养，在出现持续高烧、寒战，尤其是本身有糖尿病、癌症等基础病时，主动配合医生做血培养，就能帮医生更快找到 “真凶”，缩短治疗时间。对医生而言，血培养是诊断血流感染的 “金标准”，能让治疗从 “凭经验” 走向 “精准化”，大幅降低重症风险。