宋爱玲 安阳市中医院手术室

手术成功只是患者康复的第一步，从手术结束到生命体征稳定的过渡期，是术后风险高发的“关键窗口”。这一阶段的护理需跨越手术室与复苏室（PACU）两大场景，通过无缝衔接的全程管理，应对麻醉苏醒期的呼吸抑制、血压波动、伤口出血等突发状况。手术室与复苏室护士的协同配合，为患者搭建起“安全桥梁”，每个环节的精准操作，都直接关系到术后恢复质量。

这一阶段的护理核心是“风险预判”与“快速响应”。术后患者仍受麻醉药物影响，意识、呼吸、循环功能未完全恢复，且携带气管导管、引流管等，任何疏漏都可能引发严重后果。因此，护理并非简单的“转运+观察”，而是涵盖术前评估、术中记录、转运护航、复苏监测、病房交接的全链条管理，环环相扣，缺一不可。

环节一：术前预案，筑牢衔接基础

全程护理的准备工作在手术前已启动，手术室护士会为患者制定个性化“衔接预案”，核心是预判潜在风险。

信息收集：详细记录患者年龄、基础疾病、手术类型、麻醉方式，以及术中可能的风险点，例如“老年患者全麻行髋关节置换术，术中出血300ml，需重点关注苏醒期呼吸与血压”。

物品准备：提前备好转运用品，包括便携式呼吸机、监护仪、急救药品（肾上腺素、阿托品）、止血带，以及固定导管的弹力绷带、保护隐私的盖被，确保转运“有备无患”。

沟通协同：手术结束前30分钟，手术室护士与复苏室护士“提前沟通”，告知患者基本情况、术中关键信息（用药量、出血量、留置导管种类），让复苏室提前备好设备与物品，缩短患者到院后的准备时间。

环节二：术中记录，留存复苏“线索”

手术中，手术室护士实时记录患者“动态数据”，这些记录是复苏室护理的重要依据，相当于绘制“风险地图”。

关键数据记录：详细记录术中生命体征、输液量、输血量、麻醉药物种类与剂量，以及异常情况。例如“14:30心率降至50次/分，推注阿托品0.5mg后恢复至70次/分”，帮助复苏室护士重点关注心率变化。

导管与伤口记录：标注留置导管位置与用途，记录伤口敷料情况，为复苏室观察提供参考。

苏醒状态评估：手术结束前10分钟，初步评估患者麻醉苏醒程度（能否睁眼、肢体是否活动、呼吸是否平稳），计入记录单，为复苏室管理提供起点。

环节三：转运护航，守住安全“关卡”

从手术室到复苏室的转运虽仅几分钟，却是风险集中的“移动环节”，需2-3名医护人员协同完成。

转运前核查：核对患者信息，检查导管固定情况，确保监护仪、呼吸机连接正常、电量充足，急救药品备好。

体位与防护：根据患者情况调整转运体位，如带气管导管者取平卧位、头偏向一侧防误吸；有引流管者将引流袋固定在低于伤口处，避免引流液反流感染。同时用盖被包裹患者，保护隐私并防受凉。

途中监测：转运中一名护士观察患者面色、呼吸，另一名紧盯监护仪数据，若出现血压骤降、血氧下降等异常，立即停下急救，待生命体征稳定后再继续。

环节四：复苏监测，构筑稳定“防线”

患者到达复苏室后，复苏室护士接过“护理接力棒”，开展针对性监测与护理，直至达到转出标准。

多维度评估：先进行“ABC评估”（Airway气道、Breathing呼吸、Circulation循环），检查气道通畅度、呼吸频率深度、血压心率稳定性；再评估意识状态、伤口渗血情况、导管引流液颜色与量。

动态干预：呼吸浅慢者给予面罩吸氧，血压偏低者遵医嘱加快输液，苏醒期躁动者轻轻安抚并约束肢体防导管脱落或伤口裂开。每5～10分钟记录一次生命体征，绘制变化曲线，及时发现异常趋势。

转出评估：当患者意识清醒、生命体征稳定（血压心率正常范围超30分钟）、疼痛评分≤3分、无明显出血或呼吸困难时，复苏室护士与病房护士交接，告知复苏过程，确保护理延续。

从手术室到复苏室的全程护理，是医疗团队“协同作战”的缩影。每个环节的精准操作，既是对技术的考验，也是对责任与细心的检验。这环环相扣的护理链条，为患者平稳度过术后关键期提供坚实保障，让手术治疗既有“技术精度”，更有“安全温度”。