洪盼盼 河南中医药大学第一附属医院 针灸科

带状疱疹，中医称 “蛇串疮”“缠腰火丹”，其疼痛多由湿热毒邪蕴结肌肤、经络阻滞不通所致，尤其是带状疱疹后遗神经痛，常令患者苦不堪言。中医在缓解带状疱疹疼痛方面积累了丰富经验，通过内调外治结合科学护理，能有效减轻疼痛、缩短病程。以下为您详细介绍相关方法。

一、中医对带状疱疹疼痛的认知

中医认为，带状疱疹的发病与情志不畅、饮食不节、正气亏虚等因素密切相关。情志不畅导致肝气郁结，久郁化火；饮食不节使脾胃运化失常，湿热内生；正气亏虚则易受外邪侵袭，三者共同作用导致湿热毒邪蕴结于肌肤，阻塞经络，气血运行不畅，“不通则痛”，从而引发剧烈疼痛。若病久不愈，邪毒耗伤气血，可致 “不荣则痛”，形成顽固性神经痛。

二、缓解疼痛的中医内治法

（一）辨证施治，中药内服

1. 肝胆湿热型

此型患者疼痛剧烈，疱疹鲜红，疱壁紧张，伴有口苦咽干、烦躁易怒、大便干结、小便黄赤等症状。治疗以清泻肝胆湿热、通络止痛为主，常用龙胆泻肝汤加减。方剂组成：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草等。水煎服，每日 1 剂，分早晚两次服用。

2. 脾虚湿蕴型

疼痛相对较轻，疱疹颜色较淡，疱壁松弛，易破溃糜烂，伴有食欲不振、腹胀便溏等症状。治疗宜健脾利湿、解毒止痛，选用除湿胃苓汤加减。药材包括苍术、厚朴、陈皮、茯苓、泽泻、白术、滑石、栀子、防风、甘草等，水煎服，每日 1 剂。

3. 气滞血瘀型

多见于带状疱疹后期或后遗神经痛，疼痛如针刺、刀割，疱疹消退后局部仍有色素沉着或瘢痕，舌质紫暗有瘀斑。治疗需活血化瘀、行气止痛，常用血府逐瘀汤加减。方剂包含桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草等，水煎服，可根据病情调整用药疗程。

（二）中成药辅助止痛

对于不便服用汤药的患者，可选用中成药缓解疼痛。如龙胆泻肝丸适用于肝胆湿热型患者；血府逐瘀丸可用于气滞血瘀型疼痛；元胡止痛片具有理气活血、止痛的功效，可作为辅助用药，减轻各类证型的疼痛症状。服用中成药时需遵循说明书或中医师指导。

三、缓解疼痛的中医外治法

（一）中药外洗

取马齿苋、黄柏、苦参、蒲公英各 30 克，加水煎煮 30 分钟，放温后用纱布蘸药液湿敷患处，每次 15-20 分钟，每日 2-3 次。这些药物具有清热解毒、燥湿止痛的作用，能有效减轻局部炎症，缓解疼痛。

（二）针灸疗法

针灸通过疏通经络、调和气血达到止痛目的。主穴可选阿是穴（疱疹及疼痛部位）、夹脊穴，配穴根据辨证选取，如肝胆湿热型加太冲、行间；脾虚湿蕴型加足三里、阴陵泉；气滞血瘀型加血海、三阴交。采用毫针刺法，留针 20-30 分钟，每日或隔日 1 次，10 次为一个疗程。

（三）艾灸疗法

对于疼痛部位怕冷、遇寒加重的患者，可采用艾灸治疗。选取阿是穴、关元、气海等穴位，用艾条温和灸，每次 15-20 分钟，每日 1 次。艾灸能温通经络、散寒止痛，促进局部血液循环，减轻疼痛。

（四）拔罐疗法

在疱疹消退后的疼痛部位进行拔罐，可疏通经络、活血化瘀。选用大小合适的玻璃罐，用闪火法吸附于患处，留罐 5-10 分钟，每日 1 次。注意皮肤破损处不宜拔罐，以免引起感染。

四、带状疱疹的中医护理要点

（一）皮肤护理

保持患处皮肤清洁干燥，避免搔抓、摩擦，防止水疱破溃感染。若水疱已破溃，可用无菌纱布轻轻蘸干渗出液，再涂抹中药膏（如青黛膏、紫草油），具有清热解毒、收敛止痛的作用。穿宽松、柔软的棉质衣物，减少对患处的刺激。

（二）饮食调理

饮食宜清淡易消化，多吃新鲜蔬菜水果，如西瓜、梨、黄瓜、菠菜等，有助于清热利湿。避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜、大蒜等，以及油腻、煎炸食物，如肥肉、炸鸡等，以防加重湿热毒邪。同时，忌烟酒，以免影响病情恢复。

（三）情志调节

带状疱疹疼痛剧烈，患者易产生焦虑、烦躁、失眠等不良情绪，而情绪波动又会加重疼痛，形成恶性循环。中医认为 “怒伤肝”，不良情绪会影响肝气疏泄，加重病情。患者应学会调节情绪，可通过听舒缓的音乐、与家人朋友交流、培养兴趣爱好等方式转移注意力，保持心情舒畅。家属要多关心、安慰患者，帮助其树立战胜疾病的信心。

（四）起居调摄

保证充足的睡眠，避免熬夜，有利于正气恢复，增强机体抵抗力。居住环境要安静、整洁、通风良好，避免潮湿闷热。注意休息，避免过度劳累，减少疼痛发作的诱因。

五、注意事项

在采用中医方法缓解带状疱疹疼痛时，需注意以下几点：首先，急性期疱疹未破溃时，外治法应轻柔，避免弄破水疱；若出现感染迹象，如患处红肿、流脓，应及时就医。其次，服用中药需辨证准确，应在中医师指导下用药，不可自行随意服用。再者，对于带状疱疹后遗神经痛，治疗周期较长，患者需保持耐心，坚持综合治疗和护理。最后，若疼痛剧烈，影响正常生活，可在中医治疗的基础上，配合西药止痛，但需在医生指导下进行，避免药物不良反应。

总之，中医通过内调外治相结合的方式，能有效缓解带状疱疹疼痛，而科学的护理则能巩固治疗效果，促进患者康复。患者在治疗过程中应遵循中医理论，辨证施治，同时做好日常护理，以减轻痛苦，早日恢复健康。