祝传宾 商丘市中心医院肾内科

慢性肾小球肾炎（简称“慢性肾炎”）是一组以肾小球损伤为核心的慢性肾脏病，病程隐匿、进展缓慢，很多患者确诊时肾脏已出现不可逆损伤。其实，慢性肾炎早期并非无迹可寻，身体会发出一系列“预警信号”，而科学的日常管理更是延缓病情进展的关键。掌握早期信号、做好日常调控，才能有效守护肾脏功能。

慢性肾炎的早期信号多为非特异性表现，容易与疲劳、感冒等常见问题混淆，需格外警惕。尿色与性状改变是最直接的信号：正常尿液呈淡黄色、透明状，若出现尿色加深如浓茶色、洗肉水样，或尿中泡沫增多且细密、长时间不消散，可能是肾小球滤过膜受损，导致红细胞、蛋白质漏出到尿液中。尤其是晨起第一次排尿，泡沫增多更需重视，这是早期蛋白尿的典型表现。

水肿是另一个常见预警：肾脏排水功能下降或蛋白质流失导致血浆渗透压降低时，水分会积聚在组织间隙，表现为晨起眼睑、面部水肿，活动后可减轻，严重时会出现下肢凹陷性水肿。很多人会误以为是“睡前喝水多”“疲劳”，但持续不缓解的水肿需及时排查肾脏问题。

此外，不明原因的疲劳乏力、腰酸腰痛、血压升高也可能是早期信号。慢性肾炎患者因肾功能受损，毒素排出不畅，会出现持续疲劳、注意力不集中；肾脏位于腰部，肾小球炎症可能引发腰部隐痛或酸痛；而肾脏是调节血压的重要器官，肾小球损伤会导致血压升高，部分患者甚至以“高血压”为首发症状，服用降压药后效果不佳，进一步检查才发现肾炎。

若出现上述信号，需及时就医做尿常规、肾功能、肾脏超声等检查。尿常规中的尿蛋白、尿红细胞阳性是核心指标，肾功能检查的血肌酐、尿素氮升高提示肾脏滤过功能下降，肾脏超声可观察肾脏大小、形态是否异常，这些检查能帮助早期确诊。

确诊后，日常管理的核心原则是“减轻肾脏负担、保护肾功能”，需从饮食、生活习惯、病情监测、避免诱因等多方面入手。

饮食管理是重中之重，关键在于“优质低蛋白、低盐、低钾、低磷”。蛋白质摄入需“适量且优质”，过量蛋白质会增加肾脏滤过负担，建议每天按每公斤体重0.6-0.8克摄入，优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品等优质蛋白，避免  植物蛋白含量高的粗粮、杂豆过量摄入。低盐饮食能减轻水肿和高血压，每天盐摄入量应控制在5克以下，避免咸菜、加工肉类、酱料等高盐食物，烹饪以蒸、煮、炖为主，减少用盐量。同时，需根据肾功能情况限制钾和磷的摄入，避免香蕉、橘子、土豆、坚果等高钾高磷食物，防止电解质紊乱。

生活习惯调整同样重要。慢性肾炎患者需保证充足睡眠，每天睡够7-8小时，避免熬夜和过度劳累，熬夜会影响肾脏的自我修复，过度劳累可能诱发病情加重。适度运动能增强体质，但需选择温和的运动方式，如散步、太极拳等，避免剧烈运动，运动强度以不感到疲劳为宜。戒烟限酒也必不可少，烟草中的尼古丁会损伤肾脏血管，酒精需经肾脏代谢，过量饮酒会加重肾脏负担，还可能诱发血压升高。

病情监测是延缓进展的关键，患者需定期复查，建议每3-6个月做一次尿常规、肾功能、肾脏超声和血压检查，根据指标变化调整治疗方案。同时，在家要学会监测血压和尿量，每天固定时间测量血压，若血压持续高于130/80mmHg，需及时告知医生调整降压药；记录每日尿量，若尿量突然减少或增多，可能是肾功能变化的信号，需及时就医。

避免诱发因素能减少病情反复，慢性肾炎患者抵抗力较弱，需预防感冒、扁桃体炎等感染，感染是导致病情急性加重的常见诱因，感冒后若出现尿色加深、水肿加重，需及时检查。避免滥用药物也很重要，很多药物如部分抗生素、解热镇痛药、含马兜铃酸的中药等，都可能损伤肾脏，用药前需咨询医生，不可自行买药服用。此外，保持情绪稳定，避免长期焦虑、抑郁，也有助于病情控制，不良情绪会影响免疫功能，间接加重肾脏损伤。

总之，慢性肾炎虽然病程漫长，但早期发现、规范管理，就能有效延缓肾功能下降，很多患者可以长期维持正常生活。记住，身体发出的“预警信号”切勿忽视，及时就医确诊是第一步，而科学的饮食、规律的生活、定期的监测和避免诱因，是守护肾脏健康的核心。慢性肾炎的管理是一场“持久战”，坚持科学管理，才能让肾脏功能稳定，避免走向尿毒症。