倪宁  郑大附属洛阳中心医院眼科

孩子总揉眼睛，是困了还是病了？—— 一篇读懂原因与正确处理之道，看着孩子时不时用小手揉眼睛，是许多家长熟悉的场景。大多数人的第一反应是“孩子困了”。确实，困倦是常见原因之一，但这个看似简单的动作背后，可能隐藏着从习惯到过敏，乃至需要紧急医疗干预的多种情况。作为家长，如何明辨是非，正确应对，是守护孩子眼健康的重要一课。

一、探寻根源：儿童频繁揉眼的“幕后推手”

孩子揉眼睛，是其表达不适的直接方式。究其原因，我们可以将其归为以下几大类：

1. 生理性与习惯性原因

困倦与疲劳： 这是最常见的原因。当孩子感到困倦时，身体会分泌一种名为“组胺”的化学物质，它不仅能引发睡意，也会刺激眼睛，产生轻微的痒感，促使孩子去揉眼。这是一种自然的生理信号。

习惯性动作： 有些孩子将揉眼睛发展成一种自我安抚的习惯，尤其在感到无聊、焦虑或需要安全感时（如抱着心爱的玩偶准备入睡时）。这种行为本身不具病理性，但需要适当引导。

2. 眼部局部问题

过敏： 这是导致儿童频繁揉眼的“头号病理性元凶”。当眼睛接触到过敏原（如花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌等）时，会释放组胺，导致眼部剧烈瘙痒、发红、流泪和肿胀。孩子因奇痒难忍而用力揉眼，形成“越揉越痒，越痒越揉”的恶性循环。

干眼症： 不要以为只有大人才会干眼。如今儿童长时间盯着屏幕（手机、平板、电视），眨眼频率显著降低，泪液蒸发过快，极易导致眼睛干涩、有异物感，从而通过揉眼来短暂湿润眼球、寻求缓解。

异物入侵： 睫毛、沙粒、小飞虫等微小异物进入眼睛，会立刻引起强烈的异物感和不适，孩子本能地会通过揉眼试图将其排出。

倒睫： 指睫毛向内生长，摩擦角膜和结膜。这种持续的物理刺激会让孩子感到刺痛、流泪和痒感，尤其在眨眼时更为明显，多见于婴幼儿。

结膜炎： 俗称“红眼病”，可由细菌或病毒感染引起。除了眼睛发红，通常还伴有分泌物增多、瘙痒、畏光等症状。病毒性结膜炎的痒感尤为突出。

屈光不正： 近视、远视或散光会导致孩子视物模糊、眼睛疲劳。为了看得更清楚或缓解疲劳，他们可能会用力揉眼，试图暂时改变角膜形态，获得短暂的清晰视力（这是一种光学假象）。

3. 其他全身性或潜在问题

小儿抽动症： 表现为不自主、快速、重复的肌肉抽动，揉眼睛可能是其中一种表现形式。这类动作通常孩子自己无法控制，且在紧张、兴奋时加重，专注某事或睡眠时消失。

二、家长行动指南：如何冷静分析与正确处理？

面对揉眼的孩子，家长切忌惊慌或一味斥责。一套系统、冷静的处理流程至关重要。

第一步：冷静观察，细致询问

观察伴随症状：

看眼睛： 是否发红、肿胀？有无黄绿色或白色分泌物？

看行为： 是否频繁眨眼、畏光、流泪？是否抱怨视力模糊？

看全身： 是否同时有打喷嚏、流清鼻涕、皮肤湿疹等过敏表现？

看时间： 揉眼在什么情况下加重？是睡前？户外活动后？还是看屏幕后？

温和询问（针对能表达的孩子）： “眼睛是痒，还是疼？”“感觉像有东西在里面吗？”“看东西清楚吗？”

第二步：分级处理，对症施策

A. 可先尝试的家庭护理与观察

针对困倦/习惯： 建立规律的作息，确保充足睡眠。对于习惯性揉眼，不要粗暴制止，而是通过转移注意力（如递给他一个玩具、一起做游戏）来打断这个行为。

针对疑似干眼： 严格限制屏幕时间，遵循“20-20-20”法则（每看屏幕20分钟，看20英尺（约6米）外的物体20秒）。增加户外活动，自然光有助于视力发育并让眼睛得到放松。在干燥环境中，可使用加湿器。咨询医生后，可为孩子使用不含防腐剂的人工泪液。

针对轻微异物感： 鼓励孩子眨眼，利用泪水自然冲刷。或使用无菌生理盐水冲洗眼睛。切忌直接用手揉，以免划伤角膜。

B. 需要及时就医的明确指征

一旦出现以下情况，请务必带孩子去看儿科医生或眼科医生：

疑似过敏： 如果眼睛奇痒、伴随打喷嚏，尤其在特定季节或环境下发生，医生会诊断并开具儿童适用的抗过敏眼药水（如奥洛他定）或口服抗组胺药。

眼睛发红、有分泌物： 高度怀疑结膜炎。医生会根据病因（细菌性/病毒性）开具抗生素或抗病毒眼药水。切记：勿自行使用成人眼药水，且不同病因用药天差地别。

抱怨视力模糊、经常眯眼或歪头看东西： 需进行专业的散瞳验光，排除屈光不正的可能，并及时配戴合适的眼镜。

怀疑倒睫： 医生会检查睫毛生长的方向。少量倒睫可能自行缓解，若持续摩擦角膜，则需医疗干预。

异物无法自行排出或眼睛持续疼痛、畏光： 可能异物已嵌入眼球，需医生在专业设备下取出。

C. 紧急情况，立即就医

化学品溅入眼中。

眼睛遭受外力撞击后疼痛、视物变形。

揉眼后突然出现眼痛加剧、视力急剧下降。

核心原则：在病因不明时，最安全的做法是咨询专业医生。

三、预防胜于治疗：构筑儿童眼健康的防线

打造“低敏”环境： 定期清洗床单被套，用热水除螨；保持室内通风，控制湿度；在花粉季减少户外活动，回家后及时洗脸洗手。

培养良好用眼习惯： 坚守屏幕时间底线，保证每日至少1-2小时的户外活动。阅读和写字时，保持“一尺一拳一寸”的正确姿势和充足的光线。

做好个人卫生： 教育孩子勤洗手，不要用手触摸眼睛。孩子的毛巾、脸盆应专用，并定期消毒。

定期视力筛查： 即便没有明显症状，也建议从孩子3岁起，每年进行一次全面的视力检查，做到早发现、早干预。

总结而言， 孩子频繁揉眼，是一个需要家长耐心解码的信号。它可能只是疲倦的哈欠，也可能是眼睛发出的“求救声”。通过细致的观察、理性的分析和及时的专业求助，我们不仅能帮助孩子解除当下的不适，更能为他们清澈明亮的未来，铺就一条坚实的健康之路。记住，您的冷静与智慧，是孩子最好的眼药。