齐小峰 郑州颐和医院内分泌科

提到骨质疏松，很多人第一反应是 “缺钙了”，但这种认知过于片面。骨质疏松是一种以骨量降低、骨微结构破坏为特征，导致骨脆性增加、易发生骨折的代谢性骨病。其发病不仅与钙摄入不足有关，还涉及激素变化、营养失衡、运动缺乏等多重因素，若仅靠补钙应对，往往难以有效预防和控制。

一、骨质疏松：不止 “缺钙” 的复杂病因

1. 激素失衡是重要推手：女性绝经后，雌激素水平急剧下降，会加速骨吸收（破坏骨骼的过程），导致骨量流失速度加快；男性随年龄增长，睾酮水平降低，也会影响骨代谢，增加患病风险。此外，甲状腺功能亢进、长期使用糖皮质激素（如治疗哮喘、类风湿的药物）等，也会干扰骨形成与骨吸收的平衡，诱发骨质疏松。

2. 营养缺口不止钙：钙是骨骼的主要成分，但维生素 D 的缺乏会直接影响钙的吸收 —— 若体内维生素 D 不足，即使补充大量钙，也难以被骨骼利用。同时，蛋白质摄入不足会影响骨基质（骨骼的 “框架”）合成，导致骨骼结构脆弱；过量摄入高盐饮食会增加尿钙排泄，进一步加剧钙流失。

3. 运动缺乏加速骨量流失：骨骼需要 “外力刺激” 来维持骨量 —— 适度运动能通过对骨骼的轻微压力，促进骨形成。长期久坐、缺乏运动的人群，骨骼得不到足够刺激，骨吸收会逐渐大于骨形成，导致骨量慢慢减少，尤其老年人若长期卧床，骨质疏松风险会显著升高。

4. 其他可控与不可控因素：年龄是不可控因素，随年龄增长，骨代谢能力逐渐衰退，骨量自然下降；而吸烟（尼古丁会抑制骨形成）、过量饮酒（酒精干扰钙吸收和维生素 D 代谢）、熬夜（影响内分泌和代谢）等不良生活习惯，会进一步加重骨骼损伤，增加患病概率。

二、忽视风险：骨质疏松的隐形危害

骨质疏松被称为 “沉默的杀手”，早期通常无明显症状，一旦出现腰背疼痛、身高变矮、脊柱变形（如驼背）等表现，骨骼损伤往往已较为严重。更危险的是，患者易发生脆性骨折 —— 即使是轻微跌倒、咳嗽甚至弯腰捡东西，都可能导致手腕、脊柱或髋部骨折。其中，髋部骨折危害最大，约 20% 的患者在骨折后 1 年内因并发症（如肺部感染、血栓）死亡，50% 的患者会丧失独立生活能力，严重影响生活质量。

三、科学应对：多维干预远离骨质疏松

1. 精准补充营养，不止补钙：每日钙摄入量建议成年人 800-1000 毫克（50 岁以上人群 1000-1200 毫克），可通过牛奶、豆制品、深绿色蔬菜（如菠菜、油菜）等食物获取；同时补充维生素 D（每日 400-600 国际单位），通过晒太阳（每天 15-20 分钟，避开正午强光）、食用深海鱼（如三文鱼）、蛋黄等食物补充，必要时在医生指导下服用补充剂。此外，保证优质蛋白质（如瘦肉、鸡蛋）和低盐饮食，减少钙流失。

2. 坚持适度运动，激活骨代谢：选择能对骨骼产生垂直压力的运动，如快走、慢跑、爬楼梯、太极拳等，每周运动 3-5 次，每次 30 分钟左右，既能刺激骨形成，又能增强肌肉力量，减少跌倒风险。老年人需避免剧烈运动（如跳跃、快跑），防止运动损伤。

3. 定期筛查，早发现早干预：40 岁以上人群建议每年进行骨密度检测（常用双能 X 线吸收法），尤其是绝经后女性、65 岁以上男性、有骨质疏松家族史或长期使用激素的人群，需重点监测。若骨密度偏低，可在医生指导下调整生活方式；若确诊骨质疏松，需及时使用抗骨松药物（如双膦酸盐、降钙素），抑制骨吸收、促进骨形成。

4. 规避不良习惯，保护骨骼：戒烟限酒，避免熬夜；日常注意防跌倒，如在家中安装扶手、清理地面杂物、穿防滑鞋；避免过量饮用咖啡（每日不超过 3 杯），减少对钙吸收的影响。

骨质疏松的防治是系统性工程，需跳出 “只补钙” 的单一思维，从营养、运动、筛查、习惯等多维度入手。只有全面了解其病因，采取科学干预措施，才能有效守护骨骼健康，远离骨折风险。