孙贺 商丘市第一人民医院麻醉科

在接受手术或疼痛治疗时，不少人会产生这样的担忧：“麻醉药物会不会让人上瘾？” 这种担忧源于对麻醉药物的片面认知，尤其是将麻醉药物与毒品等成瘾性物质简单划等号。事实上，麻醉药物的使用有严格的医学规范，在专业医生的精准调控下，常规临床应用中的麻醉药物几乎不会导致成瘾。下面，我们从麻醉药物的分类、成瘾的核心机制、临床使用的安全保障等方面，详细解析这一问题，澄清认知误区。

一、麻醉药物的分类与特性：并非所有麻醉药物都有成瘾潜力

临床常用的麻醉药物种类繁多，根据作用机制和用途可分为镇静催眠药、局部麻醉药、镇痛药等几大类，不同类型药物的成瘾潜力存在显著差异。其中，可能存在成瘾风险的主要是阿片类镇痛药，如吗啡、芬太尼、舒芬太尼等，这类药物通过作用于中枢神经系统的阿片受体发挥镇痛作用，同时可能产生愉悦感，长期或滥用时才会形成依赖。

而占麻醉药物主体的镇静催眠药（如丙泊酚、七氟醚）、局部麻醉药（如罗哌卡因、利多卡因）等，几乎不具备成瘾性。以丙泊酚为例，它是临床全身麻醉中常用的镇静药物，起效快、代谢迅速，作用机制是抑制中枢神经系统的广泛区域，不会产生类似阿片类药物的愉悦感，临床应用中从未有过常规使用导致成瘾的案例。局部麻醉药则是通过阻断神经传导实现镇痛，作用局限于局部，不会作用于中枢奖赏系统，自然也就不存在成瘾可能。因此，大众无需对所有麻醉药物都抱有“成瘾恐惧”，需区分药物类型客观看待。

二、成瘾的核心机制：医疗使用与滥用的本质区别

药物成瘾的核心是“心理依赖+生理依赖”的双重叠加，其形成需要满足特定条件：长期持续使用、药物剂量逐渐增加、药物作用于中枢奖赏系统产生愉悦感。而临床麻醉中对阿片类药物的使用，完全不满足这些成瘾条件。首先，从使用时长来看，手术麻醉中的阿片类药物多为单次使用，时长仅持续数小时，术后镇痛使用也会严格控制周期，通常为3-5天，远未达到形成依赖的时间要求。

其次，从使用目的和效果来看，医疗场景下使用阿片类药物的核心是缓解剧烈疼痛，药物的镇痛作用是主要效果，而愉悦感等成瘾相关的副作用会被疼痛本身大幅抑制。对于正在承受手术创伤或严重疼痛的患者而言，阿片类药物带来的是“痛苦缓解”而非“主观愉悦”，自然不会产生主动追求药物的心理依赖。此外，临床使用的剂量是麻醉医生根据患者年龄、体重、疼痛程度精准计算的最低有效剂量，不会为了追求效果而盲目加量，从根源上避免了生理依赖的产生。与之相反，药物滥用是使用者为了追求愉悦感而主动、反复、过量使用，这与医疗场景下的规范使用有着本质区别。

三、临床安全保障：多重规范杜绝成瘾风险

在临床实践中，麻醉医生会通过一系列规范操作，进一步杜绝麻醉药物的成瘾风险。一方面，医生会遵循“多模式镇痛”原则，尽量减少阿片类药物的使用。例如，在术后镇痛中，会结合使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、局部浸润麻醉、神经阻滞等方式，协同发挥镇痛作用，从而降低阿片类药物的剂量甚至避免使用。

另一方面，对于必须使用阿片类药物的患者，医生会严格把控用药时长和剂量，同时密切监测患者的反应，避免出现异常的药物渴求感。此外，阿片类药物属于国家严格管控的处方药，仅能在医疗机构内由专业医生根据医疗需求开具使用，患者无法自行获取，从流通环节切断了滥用和成瘾的可能。需要特别说明的是，部分患者术后可能会出现短暂的“戒断样反应”，如乏力、失眠、轻微烦躁等，这是身体对药物的正常适应过程，并非成瘾，通常在药物代谢完毕后1-2天内就会自行缓解，与长期滥用导致的不可逆成瘾有着本质区别。

综上，常规临床应用中的麻醉药物不会让人上瘾。成瘾风险仅存在于长期、滥用阿片类药物的场景，而医疗场景下的麻醉药物使用，有着严格的剂量控制、时长限制和规范管理，完全不符合成瘾的形成条件。大众无需因担心成瘾而拒绝必要的麻醉和镇痛治疗，过度忍受疼痛反而会导致应激反应、影响恢复。在接受医疗服务时，应信任专业医生的判断，积极配合治疗，若对用药有任何疑问，可及时与医生沟通，了解药物的作用和使用规范，从而消除不必要的担忧。