张怡姗 夏邑县人民医院磁共振室

磁共振成像（MRI）因无辐射、软组织分辨率高，在医学检查中应用广泛。但 MRI 检查依赖强磁场与射频脉冲，体内有金属植入物或异物者，需格外关注安全性，明确自身情况是否适合扫描。

一、磁共振成像原理与金属影响

MRI 利用人体内氢质子在强磁场中受射频脉冲激发产生信号，经计算机处理形成图像。检查环境中的强磁场（通常为 1.5T 或 3.0T），可能对体内金属产生两类关键影响：一是磁性作用力，铁磁性金属（如普通钢、铁合金）会被强磁场吸引，可能导致植入物移位、损伤周围组织，甚至引发大出血、器官破裂等严重风险；二是射频热效应，金属在射频脉冲作用下会产生感应电流，导致局部温度升高，可能灼伤皮肤、损伤邻近器官，非铁磁性金属（如部分合金）虽磁性弱，但仍可能因热效应带来安全隐患。

二、常见体内金属的扫描适配性

（一）绝对禁忌：禁止磁共振扫描

1. 心脏相关金属植入物：普通心脏起搏器（非兼容型）、金属瓣环、心室辅助装置等，强磁场可能导致起搏器功能紊乱、电极移位，引发心律失常甚至心脏骤停，此类患者严禁进行 MRI 检查。

2. ferromagnetic 金属异物 ：眼部金属异物（如铁屑，常见于机械加工从业者），磁场可能导致异物移位，划伤视网膜或视神经，造成永久性视力损伤；体内留存的弹片、金属碎片等，也可能在磁场中移动，损伤血管、脏器。

3. 部分骨科植入物：早期的金属内固定板、人工关节（如含镍合金的老式髋关节），多为铁磁性材质，磁场可能导致植入物松动、断裂，加重骨骼损伤。

（二）相对禁忌：需评估后决定

1. 骨科新型植入物：近 5-10 年临床使用的钛合金、纯钛内固定板、人工关节（如陶瓷 - 聚乙烯髋关节），多为弱磁性或无磁性材质，且经过抗磁设计。患者需提供植入物型号、手术时间等信息，医生结合影像学检查，判断植入物是否稳定、是否存在热效应风险，通常术后 3-6 个月，骨骼愈合稳定后可谨慎进行 MRI 检查。

2. 牙科金属修复体：金属牙冠（如镍铬合金、钴铬合金）、种植牙（钛合金种植体），可能在 MRI 图像中产生伪影，影响周围组织（如脑组织、颌面部软组织）的观察。若检查部位远离口腔（如腹部、下肢），伪影影响较小，可正常扫描；若检查部位为头部、颈部，需医生评估伪影对诊断的影响，必要时选择其他检查方式（如 CT）。

3. 宫内节育器（IUD）：铜制 IUD 为非磁性材质，通常不影响 MRI 检查，但需确认节育器位置正常，无移位风险；含金属成分的新型 IUD（如含孕激素的金属支架 IUD），需查看产品说明书，确认是否为 MRI 兼容型，非兼容型需取出后再扫描。

三、检查前后的安全注意事项

（一）检查前：主动告知，完善评估

1. 患者需提前告知医生或技师所有体内金属情况，包括植入物（如手术史、起搏器型号、人工关节类型）、异物（如眼部受伤史、金属碎片留存史）、牙科修复体（如金属牙冠数量、种植牙位置），切勿隐瞒，避免因信息不全引发风险。

2. 若有金属植入物，需携带手术记录、植入物产品说明书，医生会结合这些资料判断兼容性；必要时需进行 X 线、CT 检查，确认金属位置、形态，排除移位风险。

（二）检查中：配合指令，关注不适

扫描过程中，患者需保持静止，避免身体移动导致图像模糊；若出现局部发热、疼痛、头晕等不适，需立即通过对讲机告知技师，暂停检查，排查是否为金属热效应或磁场影响所致。

（三）检查后：观察反应，及时处理

检查结束后，患者需在候诊区观察 15-30 分钟，确认无皮肤灼伤、关节疼痛等不适症状后再离开；若回家后出现局部红肿、疼痛加剧，需及时就医，排查是否为金属相关不良反应。

总之，体内有金属并非绝对不能进行磁共振扫描，关键在于明确金属类型、材质及植入情况，通过医生专业评估，判断安全性。患者需主动配合信息告知，遵循医疗建议，才能在保障安全的前提下，获得准确的检查结果。